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[摘要]在前期研究工作的基础上，通过查询资料、走访调研、“大数据”下的采集，调研了泰州市特别是海陵区市民零售用药服务的相关基础性数据：分析了当前药品零售企业的药学服务现状及原因，做好前期相关工作，为后期寻找解决方案做进一步的研究打下基础。
[关键词]药品零售;大数据;用药服务
[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08
随着经济的不断发展，人民生活水平、文化水平的不断提升，药品超市和药房如雨后春笋般勃勃而生，很多市民都会自行购买一些常用药用于家庭健康的需求，特别是具有大学文化以上的人更具备一定“自我诊断”的能力。药品知识由于其专业性很强，医药知识很难从大众渠道获取，常用药的损害事件时有发生，据不完全统计，每年有近三分之一的患者死于不合理用药，药物不良反应经常性发生。如何实现安全、有效的用药，本文以泰州海陵区为样本进行研究，通过“大数据”手段了解当前零售企业的药学服务水平及现状原因。[1]
1 海陵区当前药品零售企业的药学服务水平
根据泰州市2016年药监局数据分析，海陵区约为70万人口（含医药高新区），零售药房超过200个，零售总额1亿元左右。
1.1药品零售企业的分布不合理
企业选址往往以店面租金、人流量和消费能力为主要因素，药品零售企业选址也大致如此，现今泰州市海陵区的药品零售企业大多数集中在小区主门口、医院附近、商业区，这些地方虽然租金较高，但是由人流量和消费能力带来的利润可以抵消租金，盈利比较理想，很多药品零售企业相隔不会超过50米，选择空间较大;而海陵区周边乡镇九龙、塘湾、寺巷等地方，药品零售企业相对较少，药店选择空间较小甚至没有。药品零售企业分布的不合理更多的显示出企业以追求利润为第一目的的特性，同时也造成用药指导服务的差异化。
1.2实际开展用药服务指导的企业较少
通过实地走访了泰州市海陵区十几个生活小区周边的药店，通过早中晚、日常周末不同时间段进行的数据采集，进行分析得知，由于医药零售企业的特殊性，按照规范每个正规药店都配备了执业药师，在药店内部显著位置会有标识，但是真正驻店的很少，即使驻店的也几乎不会主动提供药学服务。在推荐零售药物的时候，往往第一选择推荐效果好同时单价较高的药物，日常服务行为更多的体现了商业特性和经济效益优先，在海陵区近郊和乡镇此种情况更加明显。[2]
1.3实际开展用药指导服务水平较低
在实际调研过程中，我们购买了一些常用药，通过真实的购买过程体验我们发现：绝大多数零售企业无法提供较为专业的用药指导服务，只能叮嘱用药方法和注意事项（而这两方面通过药品内含的说明书可以更清晰地获取到），而无法根据患者自述的身体状况或医院（门诊）出示的病历进行科学、客观、准确的评估，然后推荐几种更为适合的药物。更极个别的地方出现了，药师或者营业员给出几个功效相差不大的药物（单价相对较高），夸大其功效极力推荐，这种情形让我们（药物购买者）感触到药店完全是从经济效益角度出发，而没有完全基于患者实际情况考虑，有些时候也没有告知患者可能出现的不良反应和必要的应急措施。[3]
2海陵区当前药品零售企业用药服务现状的原因分析
2.1缺少法律法规条文规范
我国目前尚没有一部完备的法律法规对药品零售企业的用药服务进行详细和强制性的规定，在此种情形之下造成了现在的格局：一方面，药品监督管理部门只能依据法律法规对零售药品进行按章管理，而无法对药品零售企业的医药服务进行管理，在这块只能无可奈何“不作为”;另一方面，药品零售企业由于没有强制性法律法規的约束，有些企业“正中下怀”，降低企业运营成本，提高经济效益，也想“不作为”。这是导致当前药品零售企业用药服务质量不高现状的的重要原因，也是无法提升海陵区药品服务指导质量的根本性因素。
2.2 缺少行业规范
在国家法律法规不太完善的大前提之下，也没有药品零售企业愿意牵头号召起草全行业性的服务规范或准则，对用药服务的具体内容进行规定，进行细化与量化的统筹，共同约束成行业标准，因为这是俗称“吃力不讨好”的事情。牵头号召制定标准可能会变成“出头鸟”，制定规范或标准会在极大的提高药品零售企业的运营成本，制度如果落实到位，长期以往会加速一些中小药品零售企业的灭亡。所以绝大多数药品零售企业喜欢也习惯于这种生存与发展途径，大家都在规定范围之内，对药品进货环节都要求严格，确保药品质量与安全，但在药品销售环节往往主推利润率高、需求量大、返利点高的药物，长期以往，药品零售企业的用药指导服务变成空白。[4]
2.3 缺少足量的用药服务人才
通过文献查询研究、百度搜索可以发现在发达国家，特别是美国、西欧等地，每个药品零售企业（店）都会配备执业药师。据不完全统计到2013年底，国内每个药店的平均配备执业药师数量为0.2人，这部分人大多数实际上是兼职，而不是全职（专职），也几乎不驻店，泰州海陵区的情况也大致如此。虽然依托中国医药城这一极有力的资源储备，但是由于泰州地方经济的不突出，人口的流动性较小，这造成产业与人才需求之间的空缺和矛盾，药企蓬勃发展，药学、药品专业人才需求量较大，但是愿意前往泰州，留在泰州的人才太少，这在一定程度上极大的制约了海陵区药品零售企业用药服务的质量提升。[5]
2.4 企业主为节约成本而变通
药品零售企业由于其经营本质的特殊性，为了自身的生存和发展，在实际销售运营过程中必然以追求成本最低、利润最大为最终归属，这两点一个是支出，一个是流入，在国家大政策不断降低人民群众负担，不断改革医疗体系结构，不断降低药品零售价格的情形下，药品零售企业唯有不断的压缩企业运营成本，运营成本包括人工、水电、房租、宣传等，其中最容易降低、操作的只剩人工成本这块，所以在实际运营中，药品零售企业务必最大限度的降低人工工资，一方面在招聘人员时会降低学历要求、扩大年龄范围，以求控制成本;另一方面，大量的出现家族亲属、临时人员，减少福利支出。这种情况造成的是从业人员素质相对较低且流动性较大，根本无法确保长期零售工作，提供必要的药品服务。同时，在执业药师的雇佣方面，更愿意接受兼职、“挂职”等行为，极大的压缩了成本，从而使得用药服务沦为空谈，服务质量更无从谈起。[6]
以上就是通过文献查阅、实际调研、走访，结合利用“大数据”技术手段获得的原始资料，并对海陵区市民用药服务进行的现状归纳和原因分析，希望对一步的研究提供一定的帮助。
参考文献：
[1]周金彩，裴德新.药店升展药学服务的探讨[J].中国药房，2005（16）：958.
[2]孔亮.邱家学.GPP的基本介绍[J].中国药师，2003，6（10）：659.
[3]李全斌，乔明艳，钱宏波等.自我药疗的现状调查分析[J].医药导报，2010（29）：412-413.
[4]田刚.零售药店合理用药调查研究[J].商场现代化，2015（16）：281-282.
[5]陈沁，韦敏.药品零售行业现状及发展趋势[J]，中国执业药师，2012（8）：24-26.
[6]董淑杰，翟所迪.国外患者用药说明书的设计与实践概述[J]. 中国药物应用与监测，2013，10（4）：227-231.
[作者简介]曹晖（1982—），江苏泰州人，物流工程硕士，江苏省泰州职业技术学院药学院，学生党支部副书记，讲师。
[关键词]药品零售;大数据;用药服务
[DOI] 10.13939/j.cnki.zgsc.2019.08
随着经济的不断发展，人民生活水平、文化水平的不断提升，药品超市和药房如雨后春笋般勃勃而生，很多市民都会自行购买一些常用药用于家庭健康的需求，特别是具有大学文化以上的人更具备一定“自我诊断”的能力。药品知识由于其专业性很强，医药知识很难从大众渠道获取，常用药的损害事件时有发生，据不完全统计，每年有近三分之一的患者死于不合理用药，药物不良反应经常性发生。如何实现安全、有效的用药，本文以泰州海陵区为样本进行研究，通过“大数据”手段了解当前零售企业的药学服务水平及现状原因。[1]
1 海陵区当前药品零售企业的药学服务水平
根据泰州市2016年药监局数据分析，海陵区约为70万人口（含医药高新区），零售药房超过200个，零售总额1亿元左右。
1.1药品零售企业的分布不合理
企业选址往往以店面租金、人流量和消费能力为主要因素，药品零售企业选址也大致如此，现今泰州市海陵区的药品零售企业大多数集中在小区主门口、医院附近、商业区，这些地方虽然租金较高，但是由人流量和消费能力带来的利润可以抵消租金，盈利比较理想，很多药品零售企业相隔不会超过50米，选择空间较大;而海陵区周边乡镇九龙、塘湾、寺巷等地方，药品零售企业相对较少，药店选择空间较小甚至没有。药品零售企业分布的不合理更多的显示出企业以追求利润为第一目的的特性，同时也造成用药指导服务的差异化。
1.2实际开展用药服务指导的企业较少
通过实地走访了泰州市海陵区十几个生活小区周边的药店，通过早中晚、日常周末不同时间段进行的数据采集，进行分析得知，由于医药零售企业的特殊性，按照规范每个正规药店都配备了执业药师，在药店内部显著位置会有标识，但是真正驻店的很少，即使驻店的也几乎不会主动提供药学服务。在推荐零售药物的时候，往往第一选择推荐效果好同时单价较高的药物，日常服务行为更多的体现了商业特性和经济效益优先，在海陵区近郊和乡镇此种情况更加明显。[2]
1.3实际开展用药指导服务水平较低
在实际调研过程中，我们购买了一些常用药，通过真实的购买过程体验我们发现：绝大多数零售企业无法提供较为专业的用药指导服务，只能叮嘱用药方法和注意事项（而这两方面通过药品内含的说明书可以更清晰地获取到），而无法根据患者自述的身体状况或医院（门诊）出示的病历进行科学、客观、准确的评估，然后推荐几种更为适合的药物。更极个别的地方出现了，药师或者营业员给出几个功效相差不大的药物（单价相对较高），夸大其功效极力推荐，这种情形让我们（药物购买者）感触到药店完全是从经济效益角度出发，而没有完全基于患者实际情况考虑，有些时候也没有告知患者可能出现的不良反应和必要的应急措施。[3]
2海陵区当前药品零售企业用药服务现状的原因分析
2.1缺少法律法规条文规范
我国目前尚没有一部完备的法律法规对药品零售企业的用药服务进行详细和强制性的规定，在此种情形之下造成了现在的格局：一方面，药品监督管理部门只能依据法律法规对零售药品进行按章管理，而无法对药品零售企业的医药服务进行管理，在这块只能无可奈何“不作为”;另一方面，药品零售企业由于没有强制性法律法規的约束，有些企业“正中下怀”，降低企业运营成本，提高经济效益，也想“不作为”。这是导致当前药品零售企业用药服务质量不高现状的的重要原因，也是无法提升海陵区药品服务指导质量的根本性因素。
2.2 缺少行业规范
在国家法律法规不太完善的大前提之下，也没有药品零售企业愿意牵头号召起草全行业性的服务规范或准则，对用药服务的具体内容进行规定，进行细化与量化的统筹，共同约束成行业标准，因为这是俗称“吃力不讨好”的事情。牵头号召制定标准可能会变成“出头鸟”，制定规范或标准会在极大的提高药品零售企业的运营成本，制度如果落实到位，长期以往会加速一些中小药品零售企业的灭亡。所以绝大多数药品零售企业喜欢也习惯于这种生存与发展途径，大家都在规定范围之内，对药品进货环节都要求严格，确保药品质量与安全，但在药品销售环节往往主推利润率高、需求量大、返利点高的药物，长期以往，药品零售企业的用药指导服务变成空白。[4]
2.3 缺少足量的用药服务人才
通过文献查询研究、百度搜索可以发现在发达国家，特别是美国、西欧等地，每个药品零售企业（店）都会配备执业药师。据不完全统计到2013年底，国内每个药店的平均配备执业药师数量为0.2人，这部分人大多数实际上是兼职，而不是全职（专职），也几乎不驻店，泰州海陵区的情况也大致如此。虽然依托中国医药城这一极有力的资源储备，但是由于泰州地方经济的不突出，人口的流动性较小，这造成产业与人才需求之间的空缺和矛盾，药企蓬勃发展，药学、药品专业人才需求量较大，但是愿意前往泰州，留在泰州的人才太少，这在一定程度上极大的制约了海陵区药品零售企业用药服务的质量提升。[5]
2.4 企业主为节约成本而变通
药品零售企业由于其经营本质的特殊性，为了自身的生存和发展，在实际销售运营过程中必然以追求成本最低、利润最大为最终归属，这两点一个是支出，一个是流入，在国家大政策不断降低人民群众负担，不断改革医疗体系结构，不断降低药品零售价格的情形下，药品零售企业唯有不断的压缩企业运营成本，运营成本包括人工、水电、房租、宣传等，其中最容易降低、操作的只剩人工成本这块，所以在实际运营中，药品零售企业务必最大限度的降低人工工资，一方面在招聘人员时会降低学历要求、扩大年龄范围，以求控制成本;另一方面，大量的出现家族亲属、临时人员，减少福利支出。这种情况造成的是从业人员素质相对较低且流动性较大，根本无法确保长期零售工作，提供必要的药品服务。同时，在执业药师的雇佣方面，更愿意接受兼职、“挂职”等行为，极大的压缩了成本，从而使得用药服务沦为空谈，服务质量更无从谈起。[6]
以上就是通过文献查阅、实际调研、走访，结合利用“大数据”技术手段获得的原始资料，并对海陵区市民用药服务进行的现状归纳和原因分析，希望对一步的研究提供一定的帮助。
参考文献：
[1]周金彩，裴德新.药店升展药学服务的探讨[J].中国药房，2005（16）：958.
[2]孔亮.邱家学.GPP的基本介绍[J].中国药师，2003，6（10）：659.
[3]李全斌，乔明艳，钱宏波等.自我药疗的现状调查分析[J].医药导报，2010（29）：412-413.
[4]田刚.零售药店合理用药调查研究[J].商场现代化，2015（16）：281-282.
[5]陈沁，韦敏.药品零售行业现状及发展趋势[J]，中国执业药师，2012（8）：24-26.
[6]董淑杰，翟所迪.国外患者用药说明书的设计与实践概述[J]. 中国药物应用与监测，2013，10（4）：227-231.
[作者简介]曹晖（1982—），江苏泰州人，物流工程硕士，江苏省泰州职业技术学院药学院，学生党支部副书记，讲师。