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目的 总结急性重症胆管炎(ACST)的外科治疗经验,提高手术救治水平.方法 回顾性分析1997年6月～2006年6月接受手术治疗的63例ACST患者的术前准备、手术时机、手术方法及术后治疗等临床资料.结果 急诊手术治愈30例,死亡4例,占11.8%;亚急诊手术治愈26例,死亡3例,占10.3%.全组切口感染5例,术后残余小结石9例,经T管窦道胆道镜取出治愈.随访6个月至5年无复发结石.死亡原因:休克1例,肾功能衰竭、肝功能衰竭各1例,多器官功能衰竭(MOF)4例.结论 ACST一经确诊,积极的术前准备、恰当的手术时机、简单有效的胆道减压引流是救治成功的关键,盲目手术只会增加风险.术后有效平稳渡过休克期,预防MOF的发生,也是降低病死率的重要因素。