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1病历摘要男,78岁。因上腹持续剧痛20h,在当地医院就诊无效来我院门诊就医,以消化道溃疡穿孔收入院。查体:T37.2℃,P80次/min,R20次/min,BP140/80mmHg。瘦体型,急性痛苦病容。呻吟,皮肤黏膜无黄染,心肺听诊无异常,板状腹,全腹散在压痛,以上腹为甚。肝浊音区存在,肝脾肋下,未扪及,莫菲氏征(-)。斑WBC9.8×10^9/L,N0.84。腹部透视见膈下可疑游离气体。未见肠腔内积气及液平,腰大肌及腹脂线欠清楚,放射学诊断:消化道溃疡穿孔、腹膜炎。急诊术前准备后即在持续硬