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目的 探讨miR-223、miR-324-5p与慢性乙肝肝纤维化的关系,以及其对慢性乙肝感染及肝纤维化程度的临床诊断价值.方法 选取本院2018年1月至2019年12月收治的80例慢性乙型肝炎患者为乙肝组,80例健康者为对照组,采用RT-PCR法检测所有受试者血清中miR-223、miR-324-5p相对表达水平.根据肝组织活检Metavir评分标准将乙肝组分为无肝纤维化组(n=20)和肝纤维化组(n=60),采用二元Logistics回归分析miR-223、miR-324-5p与乙型肝炎肝纤维化的关系.随后再将乙肝组分为轻中度肝纤维化组(n=44)和重度肝纤维化组(n=36),绘制ROC曲线研究miR-223、miR-324-5p相对表达水平对乙型肝炎病毒感染和重度肝纤维化的诊断效能.结果 乙肝组患者血清中miR-223和miR-324-5p水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).肝纤维化组患者血清中miR-223和miR-324-5p水平均显著高于无肝纤维化组,差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistics回归分析提示miR-223水平是乙型肝炎患者肝纤维化的危险因素.重度肝纤维化患者血清中miR-223和miR-324-5p水平均显著高于轻中度肝纤维化患者,差异均有统计学意义(P<0.05).在乙型肝炎的诊断中,miR-223、miR-324-5p及两者联合的ROC曲线下面积分别为0.855,0.818,0.879,均有统计学意义(P<0.05).在重度肝纤维化的诊断中,miR-223、miR-324-5p及两者联合的ROC曲线下面积分别为0.792,0.676,0.830,均有统计学意义(P<0.05).诊断效能统计结果显示,miR-223和miR-324-5p联合检测诊断乙型肝炎的准确度、特异度均优于各指标单独检测;miR-223和miR-324-5p联合检测诊断重度肝纤维化的准确度、敏感度均优于各指标单独检测.结论 miR-223水平可能是乙型肝炎患者肝纤维化的危险因素,具有进一步研究价值.外周血miR-223和miR-324-5p水平可有效反映乙型肝炎病毒的感染情况和肝纤维化程度,同时监测两者表达水平,有助于对乙型肝炎的诊断和对肝纤维化程度的判断.