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目的
探讨产后耻骨联合分离（pubic symphysis diastasis，PSD）患者的治疗方法。
方法2011年07月31日，1例产妇在北京市海淀区妇幼保健院阴道分娩后，发生PSD合并前庭裂伤，回顾性分析治疗及随访情况，并进行文献复习。
结果患者27岁，于妊娠40+2周自然临产，阴道分娩一女婴，总产程4 h 20 min。第二产程26 min，新生儿出生体重3 650 g。分娩后检查，尿道上方呈三角形裂伤，大小为4 cm×3 cm×3 cm，通过创面明显触及PSD，左右耻骨支末端向两侧分离约4 cm，断面粗糙。彩超示耻骨明显分离，宽约42 mm，耻骨分离处的边缘呈不规则强回声。盆腔X射线检查，提示耻骨联合间隙明显增宽，最宽处约40 mm。考虑开放性PSD，局部压迫裂伤创面止血，平卧制动，绷带固定骨盆。产后2个月时可搀扶下床活动，产后6个月时可独立下床，但随访至产后3年，仍诉耻骨联合间隙宽，活动受限，影响生活。文献复习提示产后PSD的治疗方式存在争议，既往首选保守治疗及系统的功能康复训练。近年来有PSD经手术治疗的报道。建议开放性PSD不超过30 mm者，可予骨盆兜带外固定1~2周，软组织创面愈合后，如果PSD仍超过30 mm，或患者持续性疼痛或功能障碍，应考虑手术治疗。
结论根据临床表现和影像学检查结果可诊断产后PSD。治疗应采取个体化原则，多数患者可以保守治疗，但仍需要重视手术治疗的作用。