【摘 要】
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未分化多形性肉瘤是较常见的软组织肉瘤,好发于肢体,发生在脾脏极罕见.我院于2019年9月收治以发热为首要表现的脾未分化多形性肉瘤患者1例,现报道如下:rn1 病历摘要rn患者女,
【机 构】
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312000 绍兴文理学院附属医院肝胆外科;312000 绍兴文理学院附属医院病理科
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未分化多形性肉瘤是较常见的软组织肉瘤,好发于肢体,发生在脾脏极罕见.我院于2019年9月收治以发热为首要表现的脾未分化多形性肉瘤患者1例,现报道如下:rn1 病历摘要rn患者女,46岁,因“发热伴咳嗽、咳痰1周”入住我院呼吸科,每日体温波动于37.5～38.4℃,伴咳嗽,咳少量白色黏痰,无其他不适.查体:贫血貌,全身浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,腹部平软,无压痛,肝未及肿大,脾肋下1.0cm,未触及腹部包块,脾区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.实验室检查:WBC 11.6×109/L,PLT 534×109/L,Hb 65g/L,中性粒细胞百分比(N％)76.9％,全血超敏C反应蛋白318.9mg/L;动态红细胞沉降率120mm/h.胸部CT:右肺下叶微小结节.腹部B超:脾上极见一大小为10.8cm×8.0cm混合性肿块,形态不规则,边界欠清,局部呈“毛刺状”,内部见少许液性暗区,透声不佳,见“絮状”回声,实质回声区强弱不均匀;彩色多普勒血流显像示血流信号不丰富.腹部增强CT:脾脏内见13.0cm×10.2cm大小肿块,边界欠清,肿块内见大片状液化坏死区,增强后肿块实质和坏死区未见明显强化,肿块与膈肌关系密切,周围未见明显肿大淋巴结和转移灶(见图1).上腹部增强MRI:肿块实质呈等偏高T2WI信号,等偏低T1WI信号,弥散受限,内部大片状高T2低T1坏死灶,增强后肿块未见明显强化(见图2).诊断考虑脾脏肉瘤、恶性淋巴瘤、转移瘤、脓肿等可能,须手术确诊,故转肝胆外科.
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