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案例教学法又称苏格拉底式教学法[1]，是英美法系国家如美国和加拿大等国法学院最主要的教学方法，于1870年前后最早使用于哈佛大学的法学教育之中。学生学习法律和法律原则，不是通过死记硬背具体的法律条文，而且是通过学习、研究大量的案例来掌握法律的精神和基本原则。这点和药理学相类似，在学生还未进入临床工作时，药物的药理作用、临床应用等学生也是死记硬背的，所以案例教学法在实践性和运用性较强的学科中普遍的运用。此法以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为主导，根据教学内容，教学目标，选用有代表性的案例，在老师的指导下，运用多种方式启发学生，要求学生运用理论知识去分析、判断案例中提出的问题，从而提高学生分析问题和解决问题的能力。笔者就案例教学法在职业教育药理学教学中的应用谈点体会。
1.案例教学法在药理学中的重要性
药理学是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁课程,具有较强的理论性和实践性。学生学习药理学的职责是防病治病,这就要求他们不仅要掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应,还要学会观察药物疗效、监测不良反应,防止和减少药源性疾病及医疗事故的发生,确保临床用药安全、有效。
我校学生在学完解剖、病理、生理等基础学科后就开始药理的学习。对于药理学中一些常见的疾病，学生还未在临床了解，就开始讲解很多药物的临床运用。使学生在学习理论基础知识时造成临床知识的脱节。为药理学教学带来巨大的困难。学生反映，药理学“知识庞杂”、“药名琐碎难记”。学生往往在学习完一个系统章节后，不能对各种药物进行区分，极易混淆。
在教学中运用案例教学法，以临床病例为引导,启发学生研究、讨论有关问题,同时让学生理解这些问题的实际意义并从中获得完全准确的理论知识，通过课堂病例讨论,一方面能加深学生对药理学理论知识的理解,使其获得准确的理论知识及针对该临床病例的深刻理解,更重要的是在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力,使其掌握自学的方法,培养良好的医学思维方式,为以后学习临床课或进入临床实习打下坚实的基础。
2.案例教学法的实施形式
案例教学法形式多样，在药理学中可灵活运用。
2.1课堂教学，讲解式案例教学法
对于一些理论性较强的知识点，可在课堂开始时引入医院的一些案例，如在讲青霉素的过敏反应时，以各种生动的例子说明，如“一针一命，护士判刑”说的是不遵守规章制度，未做过敏试验而至患者死亡。“给孩子换尿布，母亲差点休克死亡。”说的是青霉素通过尿液排泄，有些人对青霉素过敏，严重可以休克而死亡。在讲利尿药呋塞米时，用“见尿补钾”医院常用的口诀说明呋塞米的一个常见的不良反应就是低血钾。
2.2医院见习，临床案例教学法
到医院下临床见习，把药理学与临床药学及临床药理学结合起来，加强学生的临床医学知识，提高学生临床用药的感性认识。
结合临床药物的治疗和药物的不良反应实例，学生才能把药理课当中的重点内容“临床运用”和“不良反应”学深学透。
2.3实验教学，操作案例教学法
做药理实验，能使学生们亲自从动物身上看到药物的效应，从而更深的记住该药物的药理作用及临床应用。我校选取了有代表性的实验10余个，如药物剂量及给药途径对药物作用的影响，给小白鼠注射不同剂量的可拉明后，小白鼠出现的不同反应，剂量小的小白鼠出现惊厥，剂量大的小白鼠死亡。口服硫酸镁后的小白鼠出现腹泻，注射硫酸镁后的小白鼠出现惊厥。还有去甲肾上腺素的收缩血管作用，有机磷中毒的解救等通过实验案例的亲自演示，学生们对这些药的临床用途记忆更加深刻。
3.案例教学法在药理学教学中的影响效果
3.1有利于提高学生的学习兴趣
职业教育本身就是与实践相结合的教育，如果一味的只讲授灌输知识，学生会觉得枯燥无味，无法和实际生活或工作结合起来，使学生失去该门科目的学习兴趣。运用实际案例教学法，能激发学生的求知欲,活跃课堂教学气氛,提高学生学习兴趣,拓宽学生的思路,变被动学习为主动学习,使学生在有限的教学空间接触 “临床病人”,增加了理论讲解的真实感;学生通过体验和实践,也有助于临床用药能力的培养和提高,同时药理学的整个知识点也可在教学实施中得到贯穿,并能与其他专业学科知识交叉;学生在理论知识学习的同时锻炼了表达能力、心理应激能力以及分析解决问题的能力,为培养能全面适应和服务于新时代的医学人才开辟了新的途径。
3.2有利于培养学生的职业能力
案例教学是一种动态的、开放式的教学方式，有别于传统的注入式教学方式。从教育心理学“需要论”[2]的角度来说，一个人心理上一日形成了“自我实现需要”，就会为满足自我实现的需要而努力开发个人的潜能，必欲求之而后快。这时，他的思维潜能就会被有效激发，就会想方设法寻疑解疑，促使自己分析问题和解决问题的能力得到提高。
3.3有利于提高教师的知识理论和自身素质
教师在案例教学中既要精心备案，又要组织学生讨论。要求教师不仅要扎实地掌握本学科及相关学科的知识,更要有灵活应用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力、调动学生学习兴趣和讨论热情的能力及令学生有序发言的组织能力等。所以,教师平时更应注意各方面知识的积累, 注重于临床教师的交流协作，扩大自己的专业知识面，提高教学水平，不断更新知识结构,勇于接受新知识、新理论、新技术,提高自身素质，并使教学内容和今后的实际应用方向有机结合。
4.案例教學法应注意的问题
案例教学法在教学中注重培养学生对问题的探索、归纳、推理。因此较传统教学方法更能适合素质教育的要求，但我们必须认识到，任何一种教学方法只有进行科学的应用，才能最大限度地发挥其优势，为此我们必须注意以下几个方面：
4.1教学中应循循善诱
案例教学法成功的要素是学生的配合，要解决这个问题就必须重视教学过程的循序渐进，教师要耐心启发，结合教学大纲，反复分析讲解，使学员渐渐地理解、领悟，直到完全掌握。不能对学生缺乏信心，而将案例教育停留在教师自己进行分析的层面，否则将达不到最佳效果。
4.2教学形式应灵活多样
案例教学法有多种多样，具体采用什么形式，一定要根据教学目的。学生已有的经验和学习目的不同，采用不同形式，达到最佳教学效果。
4.3应遵循启发式引导的原则
在采用案例教学时，一定要让学员自己动脑筋，教师应牢记自己的主要责职是启发、引导学员独立思考的能力，学员认识不统一时，引导学员进行讨论，慢慢统一思想，达到共识。
参考文献：
[1] 贺卫方.中国法律教育之路[M].北京：中国政法大学出版社，1997.
[2] 张景焕.教育心理学[M].山东：山东人民出版社，2010.
作者简介：
王清，女，1984.08 ，中共党员， 汉族，湖北宜昌人，本科，三峡职业技术学院医学院初级职称在医学院基础部从事药理学教学工作。
1.案例教学法在药理学中的重要性
药理学是沟通基础医学与临床医学之间的桥梁课程,具有较强的理论性和实践性。学生学习药理学的职责是防病治病,这就要求他们不仅要掌握药物的药理作用、临床应用、不良反应,还要学会观察药物疗效、监测不良反应,防止和减少药源性疾病及医疗事故的发生,确保临床用药安全、有效。
我校学生在学完解剖、病理、生理等基础学科后就开始药理的学习。对于药理学中一些常见的疾病，学生还未在临床了解，就开始讲解很多药物的临床运用。使学生在学习理论基础知识时造成临床知识的脱节。为药理学教学带来巨大的困难。学生反映，药理学“知识庞杂”、“药名琐碎难记”。学生往往在学习完一个系统章节后，不能对各种药物进行区分，极易混淆。
在教学中运用案例教学法，以临床病例为引导,启发学生研究、讨论有关问题,同时让学生理解这些问题的实际意义并从中获得完全准确的理论知识，通过课堂病例讨论,一方面能加深学生对药理学理论知识的理解,使其获得准确的理论知识及针对该临床病例的深刻理解,更重要的是在分析病例的过程中可以锻炼学生分析问题、解决问题的能力,使其掌握自学的方法,培养良好的医学思维方式,为以后学习临床课或进入临床实习打下坚实的基础。
2.案例教学法的实施形式
案例教学法形式多样，在药理学中可灵活运用。
2.1课堂教学，讲解式案例教学法
对于一些理论性较强的知识点，可在课堂开始时引入医院的一些案例，如在讲青霉素的过敏反应时，以各种生动的例子说明，如“一针一命，护士判刑”说的是不遵守规章制度，未做过敏试验而至患者死亡。“给孩子换尿布，母亲差点休克死亡。”说的是青霉素通过尿液排泄，有些人对青霉素过敏，严重可以休克而死亡。在讲利尿药呋塞米时，用“见尿补钾”医院常用的口诀说明呋塞米的一个常见的不良反应就是低血钾。
2.2医院见习，临床案例教学法
到医院下临床见习，把药理学与临床药学及临床药理学结合起来，加强学生的临床医学知识，提高学生临床用药的感性认识。
结合临床药物的治疗和药物的不良反应实例，学生才能把药理课当中的重点内容“临床运用”和“不良反应”学深学透。
2.3实验教学，操作案例教学法
做药理实验，能使学生们亲自从动物身上看到药物的效应，从而更深的记住该药物的药理作用及临床应用。我校选取了有代表性的实验10余个，如药物剂量及给药途径对药物作用的影响，给小白鼠注射不同剂量的可拉明后，小白鼠出现的不同反应，剂量小的小白鼠出现惊厥，剂量大的小白鼠死亡。口服硫酸镁后的小白鼠出现腹泻，注射硫酸镁后的小白鼠出现惊厥。还有去甲肾上腺素的收缩血管作用，有机磷中毒的解救等通过实验案例的亲自演示，学生们对这些药的临床用途记忆更加深刻。
3.案例教学法在药理学教学中的影响效果
3.1有利于提高学生的学习兴趣
职业教育本身就是与实践相结合的教育，如果一味的只讲授灌输知识，学生会觉得枯燥无味，无法和实际生活或工作结合起来，使学生失去该门科目的学习兴趣。运用实际案例教学法，能激发学生的求知欲,活跃课堂教学气氛,提高学生学习兴趣,拓宽学生的思路,变被动学习为主动学习,使学生在有限的教学空间接触 “临床病人”,增加了理论讲解的真实感;学生通过体验和实践,也有助于临床用药能力的培养和提高,同时药理学的整个知识点也可在教学实施中得到贯穿,并能与其他专业学科知识交叉;学生在理论知识学习的同时锻炼了表达能力、心理应激能力以及分析解决问题的能力,为培养能全面适应和服务于新时代的医学人才开辟了新的途径。
3.2有利于培养学生的职业能力
案例教学是一种动态的、开放式的教学方式，有别于传统的注入式教学方式。从教育心理学“需要论”[2]的角度来说，一个人心理上一日形成了“自我实现需要”，就会为满足自我实现的需要而努力开发个人的潜能，必欲求之而后快。这时，他的思维潜能就会被有效激发，就会想方设法寻疑解疑，促使自己分析问题和解决问题的能力得到提高。
3.3有利于提高教师的知识理论和自身素质
教师在案例教学中既要精心备案，又要组织学生讨论。要求教师不仅要扎实地掌握本学科及相关学科的知识,更要有灵活应用知识的能力、良好的逻辑思维能力、提出问题和解决问题的能力、调动学生学习兴趣和讨论热情的能力及令学生有序发言的组织能力等。所以,教师平时更应注意各方面知识的积累, 注重于临床教师的交流协作，扩大自己的专业知识面，提高教学水平，不断更新知识结构,勇于接受新知识、新理论、新技术,提高自身素质，并使教学内容和今后的实际应用方向有机结合。
4.案例教學法应注意的问题
案例教学法在教学中注重培养学生对问题的探索、归纳、推理。因此较传统教学方法更能适合素质教育的要求，但我们必须认识到，任何一种教学方法只有进行科学的应用，才能最大限度地发挥其优势，为此我们必须注意以下几个方面：
4.1教学中应循循善诱
案例教学法成功的要素是学生的配合，要解决这个问题就必须重视教学过程的循序渐进，教师要耐心启发，结合教学大纲，反复分析讲解，使学员渐渐地理解、领悟，直到完全掌握。不能对学生缺乏信心，而将案例教育停留在教师自己进行分析的层面，否则将达不到最佳效果。
4.2教学形式应灵活多样
案例教学法有多种多样，具体采用什么形式，一定要根据教学目的。学生已有的经验和学习目的不同，采用不同形式，达到最佳教学效果。
4.3应遵循启发式引导的原则
在采用案例教学时，一定要让学员自己动脑筋，教师应牢记自己的主要责职是启发、引导学员独立思考的能力，学员认识不统一时，引导学员进行讨论，慢慢统一思想，达到共识。
参考文献：
[1] 贺卫方.中国法律教育之路[M].北京：中国政法大学出版社，1997.
[2] 张景焕.教育心理学[M].山东：山东人民出版社，2010.
作者简介：
王清，女，1984.08 ，中共党员， 汉族，湖北宜昌人，本科，三峡职业技术学院医学院初级职称在医学院基础部从事药理学教学工作。