探讨糖化血清蛋白（GSP）联合血糖变异度（GV）对老年脓毒症患者继发持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）的预测价值。
方法采用回顾性研究方法，选择2014年1月至2017年12月在广州军区广州总医院老年重症医学科（ICU）工作期间收治的年龄≥60岁且入ICU 28 d存活的脓毒症患者。按照PICS诊断标准，根据患者入ICU 14 d内是否发生PICS分为两组。收集患者一般资料，包括性别、年龄、基础疾病、感染部位、ICU住院时间，记录24 h内急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）以及入院1 d GSP和1 d、14 d淋巴细胞计数（LYM）、C-反应蛋白（CRP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平；记录患者入ICU第1天和第14天血糖水平，计算GV。采用随机森林法对数据进行交叉验证；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价血糖代谢指标对PICS的预测价值。
结果共入选315例老年脓毒症患者，排除28 d内死亡、恶性肿瘤、严重的自身免疫性疾病、正在接受免疫抑制治疗患者，最终共132例患者纳入分析，其中PICS组45例，非PICS组87例。PICS组患者ICU住院时间较非PICS组明显延长〔d：35.0（22.0，49.5）比8.0（5.0，23.0），P<0.01〕；但两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、APACHEⅡ评分等基线资料比较差异无统计学意义。① PICS诊断指标：随入ICU时间延长，LYM和PA在非PICS组升高、而在PICS组降低，两组CRP和ALB均呈降低趋势；PICS组入ICU 14 d的LYM、ALB和PA水平均显著低于非PICS组〔LYM（×109/L）：0.6（0.5，0.7）比1.1（0.9，1.6），ALB（g/L）：25.4±2.7比29.9±4.3，PA（g/L）：0.08（0.05，0.14）比0.11（0.10，0.21），均P<0.01〕，而CRP水平则显著高于非PICS组（mg/L：87.5±56.3比49.2±49.1，P<0.01）。②血糖代谢指标：PICS组入ICU 1 d的GSP水平显著低于非PICS组（mmol/L：2.3±0.6比2.7±0.6，P<0.01）；1 d和14 d血糖水平、GV与非PICS组比较差异均无统计学意义〔血糖（mmol/L）：1 d为10.0±3.3比9.4±3.3，14 d为10.8±3.6比10.4±3.5；GV：1 d为（24.2±1.4）%比（23.7±1.2）%，14 d为（24.8±7.8）%比（24.7±7.7）%，均P>0.05〕。③ ROC曲线分析：1 d GSP及1 d、14 d GV对老年脓毒症继发PICS均有一定预测价值，以1 d GSP联合14 d GV的预测价值最大，ROC曲线下面积（AUC）为0.637，预测PICS的敏感度为95.8%，特异度为25.0%，阳性似然比为1.278，阴性似然比为0.167，阳性预测值为71.9%，阴性预测值为75.0%。
结论GSP联合GV可预测老年脓毒症患者继发PICS。