重症医学以其对脏器功能监测与支持的强大能力,显著提高了重症患者的生存率。以重症医学为主导的多学科"集中救治"模式在突发公共卫生事件及自然灾害救治中发挥了极大的作用,脏器监测与支持措施及重症救治理念的争论贯穿着重症医学发展的始终。本专题就其中ICU病房临床救治中的几项热点问题进行了讨论。液体治疗是ICU中最核心的救治措施,但积极的液体治疗与重症患者受损脏器代偿能力之间存在着显著的矛盾,合理液体治疗的前提是持续而准确的判断患者的循环状态,超声监测颈总动脉峰流速变异能够较准确的反映患者的容量状态,而且此项技术能够被没有超声经验的ICU住院医生快速掌握。非艰难梭菌相关性医院感染腹泻中产毒的产酸克雷伯菌感染和产毒的产气荚膜梭菌感染可引起严重的腹泻甚至是致死性的肠炎,虽然这两种细菌在ICU患者中的检出率很低,但是它们往往和严重疾病、预后不良有密切联系,仍然值得临床医生予以适当的警惕。已在ICU中广泛开展的镇痛镇静治疗在镇静程度、是否需要唤醒等措施上仍有较大的争议,但越来越多的循证医学证据支持以个体化为目标的恰当镇静方案,这一方案应兼顾疼痛,躁动和谵妄三方面的整体化评估与管理。