论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨角膜移植术后护理干预对患者用药依从性及移植成功率的影响，总结相关护理经验。方法：213例行角膜移植术患者，均为2013年1月-2016年12月收治的住院患者，且具备完整的临床资料。均为单眼发病，随机数表法分组，分为对照组（103例）和观察组（110例），分别给予常规护理和全方位护理。观察两组的用药依从性及不同时间的植片透明率，并进行比较。结果：经依从性评分，观察组在按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面的评分均显著高于对照组，均P<0.05。统计两组的住院时间，可得观察组的时间为（4.23±1.03）d，显著短于对照组的（9.22±2.04）d，P<0.05。术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率并进行比较，可得不同时间均存在组间统计学差异，均P<0.05。结论：角膜移植术后通过对患者实施全面细致的护理干预可以获得理想的效果，显著提高患者的用药依从性以及移植成功率，效果确切。
[关键词]角膜病；角膜移植术；护理干预；用药依从性；移植成功率
[中图分类号]R473.77 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）03-0119-03
角膜穿孔、角膜炎等疾病属于常见的眼科疾病，对人体的危害极大，极易导致患者的失明。临床治疗中，角膜移植是十分重要是手段。但手术治疗在获得一定效果的同时，也会对患者造成一定的不良身心影响。且术后患者需要长期用药，容易出现依从性不高的情况，影响到治疗效果与患者的术后恢复。为了保证治疗效果，提高移植成功率，需要及时地做好临床的各项护理干预工作。本次研究即探讨角膜移植术后护理干预对患者用药依从性及移植成功率的影响，总结相关护理经验。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：本组213例行角膜移植术患者，均为本院2013年1月-2016年12月收治的住院患者，且具备完整的临床资料。213例患者中，男165，女48，年龄：20～54岁，均为单眼发病。病变类型分布：角膜白斑116例，真菌性角膜炎49例，圓锥角膜28例，其他病变类型20例。随机数表法进行研究分组，将患者随机分为对照组（103例）和观察组（110例），两组的平均年龄和病变类型分布情况等经比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1观察组
1.2.1.1健康宣传：针对不同患者的疾病类型，结合相关的检查结果等，积极主动与患者进行交流，对患者进行必要的健康教育。通过教育和指导，告知患者必要的自身疾病以及手术治疗的相关知识。
1.2.1.2患者及家属培训：对患者及其家属进行培训，培训的内容包括术后的各种注意事项，日常用药方法等。通过培训，让家人引导患者增强康复信心和自我保健意识，掌握各种自我保健技巧，保证用眼卫生，并注重对患者用药方面的指导，指导患者合理使用左氧氟沙星滴眼液0.2ml，加替沙星眼用凝胶0.2g等。鼓励患者家属做好对患者的支持和监督工作，每日督促患者按时、按量用药，科学饮食、作息等，以保证治疗效果，促进患者的康复。
1.2.1.3心理指导：对患者进行适当的心理干预，嘱其增强治疗信心和术后用药的耐心等，保证心态的平和。并与患者家属进行交流，指导其学习一定的心理干预技巧。鼓励患者家属加强对患者的关心，日常密切关注患者的身心状态，并及时对患者的心理干预和安抚等。
1.2.1.4出院指导与随访：在患者出院之前对患者基本情况和联系方式等进行详细的登记，并针对患者的手术情况对其进行术后的健康指导。在患者出院之后，指派专人负责定期对患者进行电话随访以及上门随访等。通过随访了解患者出院之后的恢复情况，掌握其术后恢复情况。根据患者恢复进度和需求等为患者提供必要的支持和指导，并嘱其定期回院接受检查。
1.2.2对照组：实施常规护理。
1.3观察指标：观察两组的用药依从性、住院时间以及不同时间的植片透明率，并进行比较。依从性自行设计问卷进行调查，包括对按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面，每项满分100分，分数越高说明其依从性越高。术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率。
1.4统计学处理：将两组患者的用药依从性评分以及植片透明率等数据均导入SPSS 15.0软件进行处理，植片透明率等指标行卡方检验，用药依从性评分等行t检验，检验P值，以小于0.05作为存在统计学差异的标准。
2结果
2.1两组患者基本情况分析：两组的平均年龄和病变类型分布情况等经比较差异均无统计学意义（均P>0.05），结果见表1。
2.2两组患者依从性统计比较：经依从性评分，观察组在按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面的评分均显著高于对照组，均P<0.05。结果见表2。
2.3两组患者住院时间统计比较：统计两组的住院时间，可得观察组的时间显著短于对照组，P<0.05。结果见表3。
2.4两组患者术后不同时间的植片透明率统计比较：术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率并进行比较，可得不同时间均存在组间统计学差异，均P<0.05。结果见表4。
3讨论
在我国，角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病，患者多由于角膜严重的化学酸碱烧伤，遗传有关的角膜病，角膜严重感染及穿孔，车祸等外伤造成角膜破裂等。
角膜病患者大多需要接受手术治疗，术后由于并发症及生理状况，社会及家庭状况、情感状况、功能状况等方面都会影响患者的生活质量。因此，需要了解分析生活质量不佳的原因，有针对性进行干预。为此，临床做好相应的护理干预工作至关重要。本研究中，对观察组患者实施了全方位的护理干预。护理中，从健康教育和心理干预和用药指导等多方面出发对患者进行护理，可以增加患者的信任，倾听患者的心声。采取有效措施，才能改善患者术后的生活质量，让患者重拾自信，减轻家庭及社会的负担，能够尽快恢复视力，尽早重返社会。在角膜移植术后，患者还需要长时间使用一定的药物。相应的用药依从性，也会对患者的术后恢复产生极大的影响。本次研究结果显示，经依从性评分，观察组在按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面的评分均显著高于对照组。统计两组的住院时间，可得观察组的时间为（4.23±1.03）d，显著短于对照组的（9.22±2.04）d。角膜移植术后，植片的透明率是评估移植效果的重要指标。本次研究中，术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率并进行比较，显示在不同时间观察组均显著高于对照组。上述结果表明，通过对角膜移植术患者实施全面细致的术后护理干预获得了理想的临床效果。分析出现这一结果的原因，是因为通过实施全方位护理，从患者的身心不同角度出发，制定了详细、全面的护理方案。从日常护理和心理护理、用药护理等多方面出发，为患者提供了细致的护理服务，从而更好地帮助患者增强治疗信心，提高用药的依从性等，并保证手术效果，提高了移植的成功率。
综上所述，通过本次研究可以初步证实，角膜移植术后通过对患者实施全面细致的护理干预可以获得理想的效果，显著提高患者的用药依从性以及移植成功率，效果确切。
[关键词]角膜病；角膜移植术；护理干预；用药依从性；移植成功率
[中图分类号]R473.77 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）03-0119-03
角膜穿孔、角膜炎等疾病属于常见的眼科疾病，对人体的危害极大，极易导致患者的失明。临床治疗中，角膜移植是十分重要是手段。但手术治疗在获得一定效果的同时，也会对患者造成一定的不良身心影响。且术后患者需要长期用药，容易出现依从性不高的情况，影响到治疗效果与患者的术后恢复。为了保证治疗效果，提高移植成功率，需要及时地做好临床的各项护理干预工作。本次研究即探讨角膜移植术后护理干预对患者用药依从性及移植成功率的影响，总结相关护理经验。现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料：本组213例行角膜移植术患者，均为本院2013年1月-2016年12月收治的住院患者，且具备完整的临床资料。213例患者中，男165，女48，年龄：20～54岁，均为单眼发病。病变类型分布：角膜白斑116例，真菌性角膜炎49例，圓锥角膜28例，其他病变类型20例。随机数表法进行研究分组，将患者随机分为对照组（103例）和观察组（110例），两组的平均年龄和病变类型分布情况等经比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。
1.2护理方法
1.2.1观察组
1.2.1.1健康宣传：针对不同患者的疾病类型，结合相关的检查结果等，积极主动与患者进行交流，对患者进行必要的健康教育。通过教育和指导，告知患者必要的自身疾病以及手术治疗的相关知识。
1.2.1.2患者及家属培训：对患者及其家属进行培训，培训的内容包括术后的各种注意事项，日常用药方法等。通过培训，让家人引导患者增强康复信心和自我保健意识，掌握各种自我保健技巧，保证用眼卫生，并注重对患者用药方面的指导，指导患者合理使用左氧氟沙星滴眼液0.2ml，加替沙星眼用凝胶0.2g等。鼓励患者家属做好对患者的支持和监督工作，每日督促患者按时、按量用药，科学饮食、作息等，以保证治疗效果，促进患者的康复。
1.2.1.3心理指导：对患者进行适当的心理干预，嘱其增强治疗信心和术后用药的耐心等，保证心态的平和。并与患者家属进行交流，指导其学习一定的心理干预技巧。鼓励患者家属加强对患者的关心，日常密切关注患者的身心状态，并及时对患者的心理干预和安抚等。
1.2.1.4出院指导与随访：在患者出院之前对患者基本情况和联系方式等进行详细的登记，并针对患者的手术情况对其进行术后的健康指导。在患者出院之后，指派专人负责定期对患者进行电话随访以及上门随访等。通过随访了解患者出院之后的恢复情况，掌握其术后恢复情况。根据患者恢复进度和需求等为患者提供必要的支持和指导，并嘱其定期回院接受检查。
1.2.2对照组：实施常规护理。
1.3观察指标：观察两组的用药依从性、住院时间以及不同时间的植片透明率，并进行比较。依从性自行设计问卷进行调查，包括对按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面，每项满分100分，分数越高说明其依从性越高。术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率。
1.4统计学处理：将两组患者的用药依从性评分以及植片透明率等数据均导入SPSS 15.0软件进行处理，植片透明率等指标行卡方检验，用药依从性评分等行t检验，检验P值，以小于0.05作为存在统计学差异的标准。
2结果
2.1两组患者基本情况分析：两组的平均年龄和病变类型分布情况等经比较差异均无统计学意义（均P>0.05），结果见表1。
2.2两组患者依从性统计比较：经依从性评分，观察组在按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面的评分均显著高于对照组，均P<0.05。结果见表2。
2.3两组患者住院时间统计比较：统计两组的住院时间，可得观察组的时间显著短于对照组，P<0.05。结果见表3。
2.4两组患者术后不同时间的植片透明率统计比较：术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率并进行比较，可得不同时间均存在组间统计学差异，均P<0.05。结果见表4。
3讨论
在我国，角膜病是仅次于白内障的第二大致盲眼病，患者多由于角膜严重的化学酸碱烧伤，遗传有关的角膜病，角膜严重感染及穿孔，车祸等外伤造成角膜破裂等。
角膜病患者大多需要接受手术治疗，术后由于并发症及生理状况，社会及家庭状况、情感状况、功能状况等方面都会影响患者的生活质量。因此，需要了解分析生活质量不佳的原因，有针对性进行干预。为此，临床做好相应的护理干预工作至关重要。本研究中，对观察组患者实施了全方位的护理干预。护理中，从健康教育和心理干预和用药指导等多方面出发对患者进行护理，可以增加患者的信任，倾听患者的心声。采取有效措施，才能改善患者术后的生活质量，让患者重拾自信，减轻家庭及社会的负担，能够尽快恢复视力，尽早重返社会。在角膜移植术后，患者还需要长时间使用一定的药物。相应的用药依从性，也会对患者的术后恢复产生极大的影响。本次研究结果显示，经依从性评分，观察组在按医嘱每天遵照次数用药、按医嘱每天按量用药、按医嘱每天按时用药、按医嘱长期坚持用药等方面的评分均显著高于对照组。统计两组的住院时间，可得观察组的时间为（4.23±1.03）d，显著短于对照组的（9.22±2.04）d。角膜移植术后，植片的透明率是评估移植效果的重要指标。本次研究中，术后3个月、6个月、12个月，分别统计两组的植片透明率并进行比较，显示在不同时间观察组均显著高于对照组。上述结果表明，通过对角膜移植术患者实施全面细致的术后护理干预获得了理想的临床效果。分析出现这一结果的原因，是因为通过实施全方位护理，从患者的身心不同角度出发，制定了详细、全面的护理方案。从日常护理和心理护理、用药护理等多方面出发，为患者提供了细致的护理服务，从而更好地帮助患者增强治疗信心，提高用药的依从性等，并保证手术效果，提高了移植的成功率。
综上所述，通过本次研究可以初步证实，角膜移植术后通过对患者实施全面细致的护理干预可以获得理想的效果，显著提高患者的用药依从性以及移植成功率，效果确切。