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内蒙古赤峰市巴林左旗疾病预防控制中心
为进一步了解和掌握我旗适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗预防接种情况，分析存在的问题，及时采取有效措施提高接种率。根据市疾控中心《关于开展免疫规划疫苗接种率调查的通知》的要求和《免疫规划疫苗接种率调查方案》，在旗卫生局的组织下，我中心在全旗范围内全面开展了接种率调查。现将调查结果报告如下。
一、调查目的
1.了解和分析全旗不同地区、不同年龄的儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况。
2.分析影响接种率的主要原因。
3.为进一步降低免疫规划疫苗针对传染病的发病率提供基础资料。
二、调查范围和内容
1.范围：各乡镇卫生院、街道（社区）卫生服务中心、村卫生所（接种点）；
2.免疫规划基础资料的管理情况，包括常规免疫接种报表报告情况、疫苗计划制定和领取情况、疫苗接种实施情况、接种接种率调查和卡册证的记录情况、辖区人口掌握情况资料、督导培训情况、异常反应及疫苗控制疾病监测情况等；
3.贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种管理规范》等有关规定情况，疫苗的计划、分发、运输、储存、使用和管理情况，疫苗账务建设、有关制度建设和公示、执行情况；
4.冷链设备建设、冷链监测、维护与管理情况；
5.接种点的建设情况；
6.儿童预防接种信息报告管理；
7.接种率调查工作；
8.村医基本知识调查；
三、接种率调查
抽样方法：根据who推荐的“组群抽样”方法，将全旗总人口除以30（需调查30个接种点），然后将全旗总人口以村为单位从近到远排列，用组距确定所调查的30个接种点（村）进行调查。
四、调查结果
1.总体上免疫规划工作基础资料比较齐全，分类归档比较规范，有辖区行政村分布图、行政村情况一览表、0-7岁儿童分村分年龄统计表、15岁以下儿童分村分年龄统计一览表、新生儿分村分社统计表及花名册，有全乡（镇）公共卫人员情况一览表、学校及托幼机构情况一览表等，接种人员接种资质齐全。但仍有部分单位的疾控專干对本辖区内人口情况掌握不清，尤其是当年出生儿童底子不清，只有分月统计表，无分村分月统计表及出生花名册。
2.各接种单位儿童预防接种信息系统运行正常，辖区内当月出生儿童信息能够及时录入，录入率绝大多数单位达到95%以上，儿童信息录入督导月报告也能及时上报，但接种信息录入完整率和及时率还比较低，尤其是录入及时率，一直成为阻碍我们工作的一个重要因素。
3.绝大多数村医生能够熟练掌握国家扩大免疫规划政策以及免疫规划相关知识，能按照接种程序给适龄儿童进行预防接种，能按照要求及时上报各种表册及相关资料。但也有个别乡村医生执行能力比较差，出现疫苗提前接种和漏种，特别是白破疫苗和a+c第二针漏种、麻风和麻腮风疫苗接种不及时等
五、总结
1.加强免疫和每月一次的查漏补种工作不太扎实。调查表明，各抽查单位都普遍重视儿童基础免疫工作，但对加强免疫接种重视不够，尤其是6岁的白破二联疫苗和流脑a+c疫苗的免疫接种，儿童家长不重视，专干对其管理松懈。部分单位每年托幼机构和学校的入托入学查验预防接种证工作流于形式。同时，每月一次的查漏补種工作差别很大，有些单位明显走了形式。
2.有些乡级机构对免疫规划工作仍然认识不足，疾控专干少，待遇低，专干不专心，队伍不稳定，有的身兼数职，达不到专人专职，业务水平和工作精力满足不了免疫规划的工作需求，工作被动，下乡督导工作不彻底，或根本就没有下乡时间，成了当地免疫规划工作难上台阶的重要原因。
3.免疫规划宣传仍不到位，儿童家长的免疫规划知识匮乏，了解渠道单一，主要还是通过预防保健机构的通知为主，新闻媒体对免疫规划的宣传报道越来越少。
六、下阶段工作打算
1.努力做好领导层面的开发和宣传工作，争取各级政府更大的支持力度。乡村医生的老龄化、断代是目前免疫规划工作的重要瓶颈，各级政府应明确免疫规划工作在公共卫生服务项目中的重要性，切实加强对免疫规划工作的组织领导，加大政策支持力度，合理解决乡村医生的劳务报酬，这是国家实行有计划的预防接种制度的基本保证，也是稳定免疫规划队伍的重要措施。
2.结合实际因地制宜地开展多种便民利民的接种方式。各预防接种单位以有利于为群众提供优质服务、有利于提高接种率为目的，确定合理的预防接种服务形式和接种周期，不盲目地实施乡集中式管理，对于服务半径较大或服务人口较多的乡镇，更不能搞一刀切，而应寻求适合自己的管理模式。
本次调查显示有一些流动儿童家长不了解预防接种知识，不知道孩子出生后都应该接种哪些疫苗，这些疫苗的作用及接种后可能发生的不良反应更是一无所知。文化程度不高，预防保健意识低下。嫌接种地点太远，不知道要接种，或无人带小孩去接种，听信谣言。因此，就不能自觉带孩子到接种点接种疫苗，个别家长还拒绝为孩子接种疫苗。使基层计免工作人员处于两难境地，一方面国家的政策法规要求工作人员必须及时为适龄儿童提供可靠的免疫服务，另一方面来自家长们的不配合。基层防保人员力量薄弱，一人身兼多项防保工作，对流动儿童无过多时间调查摸底和宣传工作，影响了流动儿童计划免疫工作的质量。
为进一步了解和掌握我旗适龄儿童扩大国家免疫规划疫苗预防接种情况，分析存在的问题，及时采取有效措施提高接种率。根据市疾控中心《关于开展免疫规划疫苗接种率调查的通知》的要求和《免疫规划疫苗接种率调查方案》，在旗卫生局的组织下，我中心在全旗范围内全面开展了接种率调查。现将调查结果报告如下。
一、调查目的
1.了解和分析全旗不同地区、不同年龄的儿童扩大国家免疫规划疫苗接种情况。
2.分析影响接种率的主要原因。
3.为进一步降低免疫规划疫苗针对传染病的发病率提供基础资料。
二、调查范围和内容
1.范围：各乡镇卫生院、街道（社区）卫生服务中心、村卫生所（接种点）；
2.免疫规划基础资料的管理情况，包括常规免疫接种报表报告情况、疫苗计划制定和领取情况、疫苗接种实施情况、接种接种率调查和卡册证的记录情况、辖区人口掌握情况资料、督导培训情况、异常反应及疫苗控制疾病监测情况等；
3.贯彻《疫苗流通和预防接种管理条例》、《疫苗储存和运输管理规范》、《预防接种管理规范》等有关规定情况，疫苗的计划、分发、运输、储存、使用和管理情况，疫苗账务建设、有关制度建设和公示、执行情况；
4.冷链设备建设、冷链监测、维护与管理情况；
5.接种点的建设情况；
6.儿童预防接种信息报告管理；
7.接种率调查工作；
8.村医基本知识调查；
三、接种率调查
抽样方法：根据who推荐的“组群抽样”方法，将全旗总人口除以30（需调查30个接种点），然后将全旗总人口以村为单位从近到远排列，用组距确定所调查的30个接种点（村）进行调查。
四、调查结果
1.总体上免疫规划工作基础资料比较齐全，分类归档比较规范，有辖区行政村分布图、行政村情况一览表、0-7岁儿童分村分年龄统计表、15岁以下儿童分村分年龄统计一览表、新生儿分村分社统计表及花名册，有全乡（镇）公共卫人员情况一览表、学校及托幼机构情况一览表等，接种人员接种资质齐全。但仍有部分单位的疾控專干对本辖区内人口情况掌握不清，尤其是当年出生儿童底子不清，只有分月统计表，无分村分月统计表及出生花名册。
2.各接种单位儿童预防接种信息系统运行正常，辖区内当月出生儿童信息能够及时录入，录入率绝大多数单位达到95%以上，儿童信息录入督导月报告也能及时上报，但接种信息录入完整率和及时率还比较低，尤其是录入及时率，一直成为阻碍我们工作的一个重要因素。
3.绝大多数村医生能够熟练掌握国家扩大免疫规划政策以及免疫规划相关知识，能按照接种程序给适龄儿童进行预防接种，能按照要求及时上报各种表册及相关资料。但也有个别乡村医生执行能力比较差，出现疫苗提前接种和漏种，特别是白破疫苗和a+c第二针漏种、麻风和麻腮风疫苗接种不及时等
五、总结
1.加强免疫和每月一次的查漏补种工作不太扎实。调查表明，各抽查单位都普遍重视儿童基础免疫工作，但对加强免疫接种重视不够，尤其是6岁的白破二联疫苗和流脑a+c疫苗的免疫接种，儿童家长不重视，专干对其管理松懈。部分单位每年托幼机构和学校的入托入学查验预防接种证工作流于形式。同时，每月一次的查漏补種工作差别很大，有些单位明显走了形式。
2.有些乡级机构对免疫规划工作仍然认识不足，疾控专干少，待遇低，专干不专心，队伍不稳定，有的身兼数职，达不到专人专职，业务水平和工作精力满足不了免疫规划的工作需求，工作被动，下乡督导工作不彻底，或根本就没有下乡时间，成了当地免疫规划工作难上台阶的重要原因。
3.免疫规划宣传仍不到位，儿童家长的免疫规划知识匮乏，了解渠道单一，主要还是通过预防保健机构的通知为主，新闻媒体对免疫规划的宣传报道越来越少。
六、下阶段工作打算
1.努力做好领导层面的开发和宣传工作，争取各级政府更大的支持力度。乡村医生的老龄化、断代是目前免疫规划工作的重要瓶颈，各级政府应明确免疫规划工作在公共卫生服务项目中的重要性，切实加强对免疫规划工作的组织领导，加大政策支持力度，合理解决乡村医生的劳务报酬，这是国家实行有计划的预防接种制度的基本保证，也是稳定免疫规划队伍的重要措施。
2.结合实际因地制宜地开展多种便民利民的接种方式。各预防接种单位以有利于为群众提供优质服务、有利于提高接种率为目的，确定合理的预防接种服务形式和接种周期，不盲目地实施乡集中式管理，对于服务半径较大或服务人口较多的乡镇，更不能搞一刀切，而应寻求适合自己的管理模式。
本次调查显示有一些流动儿童家长不了解预防接种知识，不知道孩子出生后都应该接种哪些疫苗，这些疫苗的作用及接种后可能发生的不良反应更是一无所知。文化程度不高，预防保健意识低下。嫌接种地点太远，不知道要接种，或无人带小孩去接种，听信谣言。因此，就不能自觉带孩子到接种点接种疫苗，个别家长还拒绝为孩子接种疫苗。使基层计免工作人员处于两难境地，一方面国家的政策法规要求工作人员必须及时为适龄儿童提供可靠的免疫服务，另一方面来自家长们的不配合。基层防保人员力量薄弱，一人身兼多项防保工作，对流动儿童无过多时间调查摸底和宣传工作，影响了流动儿童计划免疫工作的质量。