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目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者早期血清N末端脑钠素前体(NT-proB-NP)水平与长期预后的关系。方法采用ELISA法测定76例ACS患者胸痛发作24～96h[平均(32.8±16.9)h]血清NT-proBNP水平,并随访5年,观察并记录随访期主要心脏不良事件(MACE)。结果 (1)ACS患者血清NT-proBNP水平为(513.51±364.69)pg/ml,中位数为421.5pg/ml。其中急性心肌梗死(AMI)组血清NT-proBNP水平为(679.43±369.05)pg/ml,明显高于不稳定性心绞痛(UAP)组[(329.17±258.51)pg/ml]。(2)NT-proBNP≥421.5pg/ml组发生MACE(包括死亡)明显高于NT-proBNP<421.5pg/ml组。在NT-proBNP水平较高组随访过程中复发性心肌缺血发生率明显高于低值组,分别为30.26%(23例)和7.89%(6例)(P=0.0002);心力衰竭事件发生率分别为15.79%(12例)和2.63%(2例)(P=0.0057);在NT-proBNP水平较高组的患者中病死率高,6例死亡者均分布在高于中位数组,而低于中位数组无死亡。多元Logistic回归分析结果示:NT-proBNP≥421.5pg/ml与随访期MACE发生率有关(OR=19.995,95%CI6.207～64.409)(χ2=25.1894,P=0.0001)。进行生存分析发现,NT-proBNP<421.5pg/ml组的生存曲线高于NT-proBNP≥421.5pg/ml组,而且两条曲线在各时点都没有发生交叉,Log-rank检验P<0.05。(3)NT-proBNP水平对ACS患者长期预后判定的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)=0.953,对MACE的阳性预测价值为95.3%,阴性预测价值为4.7%。结论血清NT-proBNP水平是ACS患者5年随访发生MACE的独立预测因素。