目的对比分析艾滋病和非艾滋病患者隐球菌脑膜炎(CNM)的临床特点及治疗效果,为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2012年1月至2017年1月四川大学华西医院收治的CNM患者共73例(非艾滋病CNM患者30例,艾滋病CNM患者43例)。比较两组患者的临床表现、辅助检查结果、治疗方案及临床转归。结果两组患者均表现头痛、发热、恶心呕吐等非特异性症状。与艾滋病CNM组相比,非艾滋病CNM组脑脊液中有核细胞及蛋白含量高(P=0.000,P=0.041),初次脑脊液墨汁染色阳性率更低(70.0%vs.93.0%,P=0.009),误诊率更高(43.3%vs.14.0%,P=0.005);住院时间更长[(112.27±105.42)d vs.(52.64±39.17)d;P<0.05];在抗真菌治疗过程中不良反应的发生率更高(80%vs.30.2%,P=0.000)。而在艾滋病组中,40例患者(93%)首次确诊艾滋病并未行抗病毒治疗,治疗效果较非艾滋病CNM组差,病死率更高(30.2%vs.13.4%,P=0.000)。结论 CNM诊疗困难,在不同免疫状况的人群中表现有差异,预后差,建议合并艾滋病的患者在抗病毒治疗前及时行抗真菌治疗。