目的 回顾性分析陕西省结核病防治院成人下胸椎结核(T4～T10)患者手术方法及疗效,探讨经胸腔入路和胸膜外入路治疗胸椎结核术式选择的适应证。方法 选取2010年3月至2015年12月,陕西省结核病防治院经手术治疗并获得随访的88例成人胸椎结核患者作为研究对象。研究对象术后平均随访21个月(18～24个月)。根据患者病变范围及一般状况分为A组(68例)和B组(20例),A组采用经胸腔入路病灶清除,植骨融合内固定术;B组采用经胸膜外病灶清除,植骨融合内固定术。结果 手术时间:A组为2.5h,B组为3.5h。出血量:A组平均约600ml,B组平均约1000ml。随访88例患者自体髂骨或肋骨植骨均骨性融合。结论 成人下胸椎结核的术式选择应根据患者一般状况、病变部位及范围而定,经胸腔入路创伤相对较小,手术时间短,出血量少;如无严重脊柱畸形、胸腔粘连、肺部疾病导致肺功能差,而难以耐受开胸手术的患者,可以优先选择经胸腔入路病灶清除,植骨融合内固定术。