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摘 要：目的：研究直肠癌术后缩短禁食时间对患者康复效果的影响作用。方法：选取2018年在我院接受手术治疗的96例直肠癌患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，每组48例；参照组患者术后禁食至肛门排气，排气后可进少量流食，实验组患者术后禁食24h，24h后可进少量流食。结果：实验组患者的术后排气时间、首次排便时间均快于参照组，住院时间短于参照组，实验组的并发症发生率为6.25%，低于参照组的20.83%，组间对比P<0.05。结论：为直肠癌手术患者适当缩短进食时间，有助于其胃肠功能恢复，对减少相关并发症也有积极帮助，值得推广。
关键词：直肠癌；术后；缩短禁食时间；排气；并发症
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，指发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌性病变[1]。手术是治疗直肠癌的有效途径，手术具有一定的创伤性，会对患者机体及胃肠功能产生严重影响，导致其不能正常进食，术后需要一定的禁食时间。近年来，有研究指出术后适当缩短禁食时间，可帮助患者获得更好、更快的康复效果。我科在2018年对96例直肠癌手术患者进行分组研究，以研讨缩短禁食时间对患者术后康复的影响作用。
1一般资料及方法
1.1一般资料数据
将2018年1--12月在我院接受直肠癌手术治疗的患者纳入研究小组，共计96例。其中男性患者62例，女性患者34例；年龄分布在39--76岁范围内，中位值为（56.2±6.1）岁；Dukes分期：A期25例，B期43例，C期28例。将患者按照随机数字表法分为实验组与参照组，各48例；二组资料数据对比P>0.05，具有研究可比性。入组患者对于此次研究对象均有知情权。
纳入标准：年龄不超过75岁，有直肠癌手术指征，术前无营养不良情况，自愿参与研究者。
排除标准：将伴有严重器官器质性病变者、术前接受新辅助治疗者剔除研究小组。
1.2方法
参照组：在术后，由护理人员指导患者禁食，在其排气或排便后，如无腹胀、腹痛症状，可开始进米汤、肉汤等流食，每次100mL，1日3次；2d之后，如患者无腹胀腹痛症状，可改为进粥、面条等软食物，每次150g左右，1日3次；在此期间需停止脂肪乳、氨基酸等供给，自术后第10d开始，所有静脉补液均可停止。
实验组：在患者术后12h，如患者意识清醒，可进30g左右的巧克力；在术后24h开始，可进流质食物，每次100mL，1日3--5次；在排气或排便后，可进半流食物，每次150g左右，1日3--4次，在此期间需停止脂肪乳、氨基酸等供给，自术后第5d开始，所有静脉补液均可停止。
1.3评价指标[2]
①术后排气时间。②首次排便时间。③住院时间。④并发症发生率。
1.4 统计学方法
将此次研究数据输入统计学软件SPSS21.0进行分析，以t值验证计量资料（ ±s）的比较结果，以 2值验证计数资料（n，%）的比较结果，当P<0.05时表示组间比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的术后康复时间对比
实验组患者的术后排气时间、首次排便时间均快于参照组，实验组患者的住院时间对比参照组也更短，组间对比P<0.05；见表1。
2.2 二组患者的并发症发生率对比
实验组患者中，出现恶心呕吐2例，肠粘连1例，发生率为6.25%（3/48）；参照组中，出现恶心呕吐5例，肠粘连2例，感染3例，20.83%（3/48）；实验组低于参照组，经统计 2=4.3596，P=0.0368，组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
直肠癌的病变位置在肠道上，患者接受手术治疗后，正常的胃肠功能会受到严重影响，患者易出现腹胀腹痛、恶心呕吐等不良反应[3]。以往临床认为，让患者术后过早进食，可能加重患者不良反应，不利于吻合口愈合，因此常在患者排气、排便后再开始禁进食[4]。也有学者认为，在直肠癌术后尽早恢复患者饮食，有助于降低腹腔感染、创口感染等并发症的发生风险[5]。患者在行直肠癌手术治疗后，胃蠕动恢复通常需要24--48h，小肠蠕动恢复为12--24h，结肠恢复则需要3--5d；患者在此期间以卧床休息为主，活动量较少，长时间禁食易出现肌收缩波紊乱，且胃部缺乏食物刺激，蠕动恢复会更慢，易出现腹胀、疼痛等表现，为此有越来越多的医师主张适当缩短直肠癌患者的术后禁食时间。此次研究结果显示，实验组患者的术后排气时间、首次排便时间均显著快于参照组，住院时间对比参照组更短，并发症发生率对比参照组也更低，二组数据对比P<0.05，这一结果说明适当缩短术后禁食时间对患者病情康复有显著性帮助。
总结上述研究结果得出结论，在直肠癌患者术后，缩短进食时间、尽早进食，可有效减少相关并发症，并可加速患者的胃肠功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1] 邵拥军，刘永武，胡世莲等.老年结直肠癌患者营养风险筛查及术后早期肠内营养支持的临床研究[J].中国临床保健杂志，2016，19（3）：276-279.
[2]张旭丽，郑云丽，蒋丽丹.直肠癌术后缩短禁食时间的效果观察[J].护理与康复，2014，13（05）：461-462.
[3]阮红霞，耿力，胡翠红，罗静.缩短全麻下咽喉部手术患儿术后禁食禁饮时间研究[J]. 护理學杂志. 2012（12）：40-41.
[4]汪佑霖，许瑞华.护士进修杂志. 快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 2012（01）：34-35.
[5]仲蓓，王虹，相爱兰，王东升.结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理[J]. 护士进修杂志. 2010（17）：1591-1592.
关键词：直肠癌；术后；缩短禁食时间；排气；并发症
直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，指发生于齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌性病变[1]。手术是治疗直肠癌的有效途径，手术具有一定的创伤性，会对患者机体及胃肠功能产生严重影响，导致其不能正常进食，术后需要一定的禁食时间。近年来，有研究指出术后适当缩短禁食时间，可帮助患者获得更好、更快的康复效果。我科在2018年对96例直肠癌手术患者进行分组研究，以研讨缩短禁食时间对患者术后康复的影响作用。
1一般资料及方法
1.1一般资料数据
将2018年1--12月在我院接受直肠癌手术治疗的患者纳入研究小组，共计96例。其中男性患者62例，女性患者34例；年龄分布在39--76岁范围内，中位值为（56.2±6.1）岁；Dukes分期：A期25例，B期43例，C期28例。将患者按照随机数字表法分为实验组与参照组，各48例；二组资料数据对比P>0.05，具有研究可比性。入组患者对于此次研究对象均有知情权。
纳入标准：年龄不超过75岁，有直肠癌手术指征，术前无营养不良情况，自愿参与研究者。
排除标准：将伴有严重器官器质性病变者、术前接受新辅助治疗者剔除研究小组。
1.2方法
参照组：在术后，由护理人员指导患者禁食，在其排气或排便后，如无腹胀、腹痛症状，可开始进米汤、肉汤等流食，每次100mL，1日3次；2d之后，如患者无腹胀腹痛症状，可改为进粥、面条等软食物，每次150g左右，1日3次；在此期间需停止脂肪乳、氨基酸等供给，自术后第10d开始，所有静脉补液均可停止。
实验组：在患者术后12h，如患者意识清醒，可进30g左右的巧克力；在术后24h开始，可进流质食物，每次100mL，1日3--5次；在排气或排便后，可进半流食物，每次150g左右，1日3--4次，在此期间需停止脂肪乳、氨基酸等供给，自术后第5d开始，所有静脉补液均可停止。
1.3评价指标[2]
①术后排气时间。②首次排便时间。③住院时间。④并发症发生率。
1.4 统计学方法
将此次研究数据输入统计学软件SPSS21.0进行分析，以t值验证计量资料（ ±s）的比较结果，以 2值验证计数资料（n，%）的比较结果，当P<0.05时表示组间比较差异存在统计学意义。
2 研究结果
2.1 二组患者的术后康复时间对比
实验组患者的术后排气时间、首次排便时间均快于参照组，实验组患者的住院时间对比参照组也更短，组间对比P<0.05；见表1。
2.2 二组患者的并发症发生率对比
实验组患者中，出现恶心呕吐2例，肠粘连1例，发生率为6.25%（3/48）；参照组中，出现恶心呕吐5例，肠粘连2例，感染3例，20.83%（3/48）；实验组低于参照组，经统计 2=4.3596，P=0.0368，组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
直肠癌的病变位置在肠道上，患者接受手术治疗后，正常的胃肠功能会受到严重影响，患者易出现腹胀腹痛、恶心呕吐等不良反应[3]。以往临床认为，让患者术后过早进食，可能加重患者不良反应，不利于吻合口愈合，因此常在患者排气、排便后再开始禁进食[4]。也有学者认为，在直肠癌术后尽早恢复患者饮食，有助于降低腹腔感染、创口感染等并发症的发生风险[5]。患者在行直肠癌手术治疗后，胃蠕动恢复通常需要24--48h，小肠蠕动恢复为12--24h，结肠恢复则需要3--5d；患者在此期间以卧床休息为主，活动量较少，长时间禁食易出现肌收缩波紊乱，且胃部缺乏食物刺激，蠕动恢复会更慢，易出现腹胀、疼痛等表现，为此有越来越多的医师主张适当缩短直肠癌患者的术后禁食时间。此次研究结果显示，实验组患者的术后排气时间、首次排便时间均显著快于参照组，住院时间对比参照组更短，并发症发生率对比参照组也更低，二组数据对比P<0.05，这一结果说明适当缩短术后禁食时间对患者病情康复有显著性帮助。
总结上述研究结果得出结论，在直肠癌患者术后，缩短进食时间、尽早进食，可有效减少相关并发症，并可加速患者的胃肠功能恢复，值得推广。
参考文献：
[1] 邵拥军，刘永武，胡世莲等.老年结直肠癌患者营养风险筛查及术后早期肠内营养支持的临床研究[J].中国临床保健杂志，2016，19（3）：276-279.
[2]张旭丽，郑云丽，蒋丽丹.直肠癌术后缩短禁食时间的效果观察[J].护理与康复，2014，13（05）：461-462.
[3]阮红霞，耿力，胡翠红，罗静.缩短全麻下咽喉部手术患儿术后禁食禁饮时间研究[J]. 护理學杂志. 2012（12）：40-41.
[4]汪佑霖，许瑞华.护士进修杂志. 快速康复外科缩短禁食时间在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J]. 2012（01）：34-35.
[5]仲蓓，王虹，相爱兰，王东升.结直肠肿瘤病人围手术期加速康复外科治疗的护理[J]. 护士进修杂志. 2010（17）：1591-1592.