365例尿路感染住院患儿临床及感染菌耐药性分析

来源 :儿科药学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liongliong556
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目的:探讨儿童尿路感染的临床特点,指导临床治疗。方法:回顾性分析365例儿童尿路感染住院患儿的临床资料。结果:(1)尿路感染住院患儿中,性别分布随年龄不同而不同,男孩以3岁以下多见,女孩以3岁以上多见。(2)无症状菌尿者占59.18%,与年龄、性别无关。(3)复杂尿路感染占76.16%,合并的复杂因素主要为肾病综合征(16.99%)、肾炎(11.76%)、肾盂积水(11.48%)。尿路感染再发29例,均合并泌尿系统基础疾病。(4)253例行尿病原菌培养检查,尿病原菌培养阳性率48.22%,革兰阴性菌占82.67%,革兰阳性菌占13.33%,真菌占4.00%。最常见的革兰阴性菌为大肠埃希菌(48.00%);革兰阳性菌以肠球菌属最多见,且较10年前同地区比较有上升趋势。(5)大肠埃希菌对阿米卡星、亚胺培南/西司他丁、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均大于50%,肺炎克雷伯菌肺炎亚种对亚胺培南/西司他丁、美洛培南、左氧氟沙星敏感率大于55%;而屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑烷的敏感率较高。(6)144株细菌中检出产β-内酰胺酶菌(ESBLs)77株(53.47%),其中大肠埃希菌产酶率70.83%(51/72),肺炎克雷伯菌产酶率77.78%(14/18);ESBLs阳性大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率均>50%。结论:(1)尿路感染住院患儿中,男孩以3岁以下多见,女孩以3岁以上多见;(2)复杂尿路感染多见,主要合并的复杂因素为肾病综合征、肾炎及肾盂积水,此类患儿有发生反复尿路感染的风险。(3)儿童尿路感染病原体构成仍以革兰阴性细菌为主,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌常见,均对哌拉西林/他唑巴坦有较高敏感性,尿培养结果获得之前不失为首选。(4)革兰阳性球菌比例有所升高,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率显著提高,临床中应根据药敏合理选择抗生素。
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