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目的
观察老年食管癌患者三维技术放疗的毒副作用和长期疗效，探讨高血压或糖尿病对放射性食管和肺损伤的影响，分析其预后影响因素。
方法接受三维技术放疗≥70岁食管鳞癌患者233例，其中伴糖尿病患者27例，高血压63例。分析糖尿病或高血压与放射性食管和肺损伤关系，Kaplan-Meier法计算生存(OS)率，Logrank法行预后单因素分析和Cox法行预后多因素分析。
结果糖尿病患者≥3级放射性食管损伤和肺损伤的发生率高于无糖尿病患者(Z＝－3.762和－2.972；P<0.001和0.003)。高血压患者≥3级放射性食管和肺损伤的发生率高于无高血压患者(Z＝－2.610和－2.209；P＝0.009和0.027)。全组l、3、5年生存(OS)率分别为70.6%、35.8%、23.9%，中位OS为23.0个月(95%CI：18.6～27.5个月)。单因素分析显示，患者年龄(χ2＝4.274，P＝0.039)、T分期(χ2＝9.376，P＝0.025)、N分期(χ2＝8.504，P＝0.014)、TNM分期(χ2＝7.806，P＝0.020)、肿瘤体积(χ2＝5.209，P＝0.022)、近期疗效(χ2＝25.276，P<0.001)是影响OS的因素；多因素分析显示，T分期(P＝0.001)、N分期(P＝0.007)、TNM分期(P＝0.002)和近期疗效(P<0.001)是影响OS的因素。
结论老年食管癌患者采用三维技术放疗预后明显提高。糖尿病或高血压为患者发生≥3级放射性食管和肺损伤的易感因素。T分期、N分期、TNM分期和近期疗效是影响预后的独立因素。