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摘要：围手术期指的是围绕手术的一个全过程，包含手术前、手术中及手术后的康复时间。患者都想尽快的恢复健康，走上正常的工作和生活的轨道。这就对医院围手术期的预防及护理工作要求更加的严格和严谨。只有这样才能消除患者的心理担忧，使其能更好的配合医生的治疗及护理，尽快让患者早日康复，恢复正常的生活。
关键词：围手术期；医源性感染； 菌株； 盆腔
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0018-01
根据临床资料显示，在某院2011年12月至2013年12月中收治的120例妇产科围手术期的预防及护理的研究对象中，患者的年龄在21到36岁之间，平均年龄为28.6岁。根据疾病的类型科分为：31例妇产科疾病患者，89例产科疾病患者。刚住进医院的患者会因为对医院的环境以及设施的不了解，而易产生焦虑烦燥 ，这也是围手术期感染的重要原因之一，所以有关医护人员有必要对患者进行知识介绍，使病人能更好的积极的面对这一手术。从而使手术的成功率更高。本文就妇产科围手术期感染的原因以及如何预防、护理做出分析，望能有所帮助。
1妇产科围手术期感染的原因
1.1感染病原体：（1）医源性感染：随着医疗措施的加强，疗效也显著地提高了。但有利有弊。如手术的范围扩大，抗代谢药物的使用，持续性的导尿，放疗程度以及化疗药剂的加大，水囊探条引产，呼吸机通道气管等一系列的医疗措施的加强使用，同时也使得医源性的感染率增高。另外抗生素种类的不断增加以及剂量的不断加强使用，不仅使病原体不断的增加，疗效降低而且耐药菌株不断产生。（2）条件致病菌上行感染：当各种妇产科手术过后产生的创面和伤口，需氧菌首先侵入消耗氧气，等氧气差不多消耗完之后，导致厌氧细菌在此情况下大量的繁殖，成为最严重的感染细菌，如果患者体内原本就存在易感染的因素如贫血，产程延长以及胎早破等，导致术后感染子宫内膜炎，盆腔脓肿以及伤口组织坏死出血等而危及生命。
（3）阴道菌谱：正常女性的阴道内含有多种微生物寄生，但是不致病，主要包括需氧的大肠杆菌，乳酸杆菌，以及厌氧的脆弱类杆菌，梭杆菌等，所以阴道内既有无毒力菌也有强毒力菌。当年龄以及内分泌发生变化以及各种妇产科的手术过后，无毒的细菌下降而有毒的细菌上升，手术为细菌打开了门窗，使各种阴道成为了各种强毒力菌的温床。
1.2感染的原因：
（1）妇产科手术感染伤口的分类：根据导致伤口的原因以及伤口的部位可以将伤口分为三类。第一类伤口，指清洁伤口，无细菌感染。指一直保持无菌手术伤口无炎性手术伤口以及非创伤性的伤口。第一类伤口手术后的感染率非常高，一般仅在1%到5%之间。第二类伤口，指的是有一定的细菌存在，但手术中暂时无感染。妇产科大多数伤口属于二类伤口。二类伤口又被分为两种，一种是比较干净的伤口，如子宫、附件切除术，宫颈癌根治术，剖宫产术等，这一类的手术感染率一般在3%到10%之间，另一种是污染的伤口，如结肠手术，其感染率一般在5%到20%之间。第三类伤口，是指已经被细菌污染的很严重的伤口，手术后的感染率已经达到了30%到40%之间，必须引流也就是肉芽的形成才能痊愈。
（2）围手术期间感染的危险因素：为防止伤口被感染，避免或寻找感染的原因，可以将围手术期间的感染危险因素分为两类。一类是内源性因素，这个因素包括多种原因，如曾有放疗史、急性重症疾病、心脏病、高血压、贫血、糖尿病、慢性疾病、术前有阴道炎尚未完全治愈、过度肥胖、营养不良以及年老等。另一类是外源性因素，这一因素分为，医护人员手没洗干净、手术前准备不妥当、手术中出血过多、手术时间较长、院内交叉感染、盆腔血肿、麻醉条件差、缝合伤口技术差、伤口换药不良、病房环境不良、长期导尿后尿道管污染等
2围手术期的预防及护理
2.1卫生护理与饮食护理：
在卫生上要要严格管制患者，勤洗手，勤换衣，勤刷牙，尤其是对患者的阴部要进行经常性的清洗，并保证其清洁，防止伤口受到感染。在饮食上，患者的家属应该和医护人员进行高效的沟通。主义营养的搭配，满足身体的营养需要，从而增加抵抗力，有助于患者尽快的恢复。
2.2抗生素的合理使用预防性：
妇女阴道部位细菌的种类和数量较多，大部分为需氧型细菌，小部分是厌氧型的细菌。需氧型细菌是导致患者围手术期感染的重要因素，妇女阴道环境细菌数的失调均出现在手术期或者分娩的期间，所以在手术前，手术中以及手术后均使用抗生素来减少细菌的感染。但是必须保证抗生素使用的合理性，同时又必须保证或者在做过皮试无过敏反应的条件下进行抗生素的使用。
2.3并发症的预防及护理：
术后的感染症有多种，其中包括，咳嗽、腹胀、伤口感染以及尿潴留等多种症状。在围手术期出现伤口感染的患者，要及时进行伤口的检查，对出现红肿的伤口部位，进行抗生素的注射。对术后咳嗽不停并有痰液不清的患者，医护人员应按住患者切口的两端，鼓励患者江痰液吐出，防止伤口的感染。对于出现腹胀的患者，医护人员应该鼓励其调整体位，或鼓励患者多下床活动来恢复肠道的功能。对于出现尿潴留的患者，医护人员可用热水袋敷在患者的腹部，对患者的腹部进行按摩，使患者腹部的膀胱肌得到收缩。
2.4预防术后的感染：
在手术之前对患者的低蛋白血症以及贫血进行改善，可以提高手术操作的技术，更好地缝合伤口，以及防止大量的出血。创口大的时候可以使用纺织引流管的方法，并且隐秘观察引流物的情况，好让医护人员了解病菌的感染状况。及时的进行防护和护理。如果术后患者体温身高，感染的位置，注射抗生素，在患者可以下床活动的时候，应及时拆除导尿管、静脉导管以及引流管，帮助患者尽快的恢复。
总而言之，不管在手术前，手术中以及手术后，有关医护人员都应该做好手术前的准备，手术之中的严谨，以及手术后的观察，对导致围手术期感染的原因有着深刻的了解，并且做出最合理的防治及护理。目前我国妇产科疾病的患者，经过围手术期，都能痊愈出院，这将更加激励了有关医护人员做好围手术期的预防及护理，有助于医疗的发展，使患者都能痊愈出院，从另一个方面更加改善了人们的生活。
参考文献
[1]张文军；李妍；妇产科围手术期抗菌药合理应用评价[J]；中国医院用药评价与分析 ；2008年.
[2]韩元一；妇产科围手术期感染的预防与处理[J]；吉林医院；2009年
关键词：围手术期；医源性感染； 菌株； 盆腔
【中图分类号】R719 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0018-01
根据临床资料显示，在某院2011年12月至2013年12月中收治的120例妇产科围手术期的预防及护理的研究对象中，患者的年龄在21到36岁之间，平均年龄为28.6岁。根据疾病的类型科分为：31例妇产科疾病患者，89例产科疾病患者。刚住进医院的患者会因为对医院的环境以及设施的不了解，而易产生焦虑烦燥 ，这也是围手术期感染的重要原因之一，所以有关医护人员有必要对患者进行知识介绍，使病人能更好的积极的面对这一手术。从而使手术的成功率更高。本文就妇产科围手术期感染的原因以及如何预防、护理做出分析，望能有所帮助。
1妇产科围手术期感染的原因
1.1感染病原体：（1）医源性感染：随着医疗措施的加强，疗效也显著地提高了。但有利有弊。如手术的范围扩大，抗代谢药物的使用，持续性的导尿，放疗程度以及化疗药剂的加大，水囊探条引产，呼吸机通道气管等一系列的医疗措施的加强使用，同时也使得医源性的感染率增高。另外抗生素种类的不断增加以及剂量的不断加强使用，不仅使病原体不断的增加，疗效降低而且耐药菌株不断产生。（2）条件致病菌上行感染：当各种妇产科手术过后产生的创面和伤口，需氧菌首先侵入消耗氧气，等氧气差不多消耗完之后，导致厌氧细菌在此情况下大量的繁殖，成为最严重的感染细菌，如果患者体内原本就存在易感染的因素如贫血，产程延长以及胎早破等，导致术后感染子宫内膜炎，盆腔脓肿以及伤口组织坏死出血等而危及生命。
（3）阴道菌谱：正常女性的阴道内含有多种微生物寄生，但是不致病，主要包括需氧的大肠杆菌，乳酸杆菌，以及厌氧的脆弱类杆菌，梭杆菌等，所以阴道内既有无毒力菌也有强毒力菌。当年龄以及内分泌发生变化以及各种妇产科的手术过后，无毒的细菌下降而有毒的细菌上升，手术为细菌打开了门窗，使各种阴道成为了各种强毒力菌的温床。
1.2感染的原因：
（1）妇产科手术感染伤口的分类：根据导致伤口的原因以及伤口的部位可以将伤口分为三类。第一类伤口，指清洁伤口，无细菌感染。指一直保持无菌手术伤口无炎性手术伤口以及非创伤性的伤口。第一类伤口手术后的感染率非常高，一般仅在1%到5%之间。第二类伤口，指的是有一定的细菌存在，但手术中暂时无感染。妇产科大多数伤口属于二类伤口。二类伤口又被分为两种，一种是比较干净的伤口，如子宫、附件切除术，宫颈癌根治术，剖宫产术等，这一类的手术感染率一般在3%到10%之间，另一种是污染的伤口，如结肠手术，其感染率一般在5%到20%之间。第三类伤口，是指已经被细菌污染的很严重的伤口，手术后的感染率已经达到了30%到40%之间，必须引流也就是肉芽的形成才能痊愈。
（2）围手术期间感染的危险因素：为防止伤口被感染，避免或寻找感染的原因，可以将围手术期间的感染危险因素分为两类。一类是内源性因素，这个因素包括多种原因，如曾有放疗史、急性重症疾病、心脏病、高血压、贫血、糖尿病、慢性疾病、术前有阴道炎尚未完全治愈、过度肥胖、营养不良以及年老等。另一类是外源性因素，这一因素分为，医护人员手没洗干净、手术前准备不妥当、手术中出血过多、手术时间较长、院内交叉感染、盆腔血肿、麻醉条件差、缝合伤口技术差、伤口换药不良、病房环境不良、长期导尿后尿道管污染等
2围手术期的预防及护理
2.1卫生护理与饮食护理：
在卫生上要要严格管制患者，勤洗手，勤换衣，勤刷牙，尤其是对患者的阴部要进行经常性的清洗，并保证其清洁，防止伤口受到感染。在饮食上，患者的家属应该和医护人员进行高效的沟通。主义营养的搭配，满足身体的营养需要，从而增加抵抗力，有助于患者尽快的恢复。
2.2抗生素的合理使用预防性：
妇女阴道部位细菌的种类和数量较多，大部分为需氧型细菌，小部分是厌氧型的细菌。需氧型细菌是导致患者围手术期感染的重要因素，妇女阴道环境细菌数的失调均出现在手术期或者分娩的期间，所以在手术前，手术中以及手术后均使用抗生素来减少细菌的感染。但是必须保证抗生素使用的合理性，同时又必须保证或者在做过皮试无过敏反应的条件下进行抗生素的使用。
2.3并发症的预防及护理：
术后的感染症有多种，其中包括，咳嗽、腹胀、伤口感染以及尿潴留等多种症状。在围手术期出现伤口感染的患者，要及时进行伤口的检查，对出现红肿的伤口部位，进行抗生素的注射。对术后咳嗽不停并有痰液不清的患者，医护人员应按住患者切口的两端，鼓励患者江痰液吐出，防止伤口的感染。对于出现腹胀的患者，医护人员应该鼓励其调整体位，或鼓励患者多下床活动来恢复肠道的功能。对于出现尿潴留的患者，医护人员可用热水袋敷在患者的腹部，对患者的腹部进行按摩，使患者腹部的膀胱肌得到收缩。
2.4预防术后的感染：
在手术之前对患者的低蛋白血症以及贫血进行改善，可以提高手术操作的技术，更好地缝合伤口，以及防止大量的出血。创口大的时候可以使用纺织引流管的方法，并且隐秘观察引流物的情况，好让医护人员了解病菌的感染状况。及时的进行防护和护理。如果术后患者体温身高，感染的位置，注射抗生素，在患者可以下床活动的时候，应及时拆除导尿管、静脉导管以及引流管，帮助患者尽快的恢复。
总而言之，不管在手术前，手术中以及手术后，有关医护人员都应该做好手术前的准备，手术之中的严谨，以及手术后的观察，对导致围手术期感染的原因有着深刻的了解，并且做出最合理的防治及护理。目前我国妇产科疾病的患者，经过围手术期，都能痊愈出院，这将更加激励了有关医护人员做好围手术期的预防及护理，有助于医疗的发展，使患者都能痊愈出院，从另一个方面更加改善了人们的生活。
参考文献
[1]张文军；李妍；妇产科围手术期抗菌药合理应用评价[J]；中国医院用药评价与分析 ；2008年.
[2]韩元一；妇产科围手术期感染的预防与处理[J]；吉林医院；2009年