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目的 分析HIV阴性结核性脑膜炎(TBM)患者的临床特征及预后影响因素.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月苏州市第五人民医院结核病科77例临床诊断为HIV阴性TBM患者的资料,并根据患者出院时改良Rankin量表(mRS)评分情况,将患者分为预后良好组(mRS评分:0～2分)和预后不良组(mRS评分:3～6分).比较预后良好组和预后不良组患者临床特征的差异,并采用条件logistic逐步回归的方法分析影响患者预后的危险因素.结果 77例患者中,常见临床症状为头痛(68例,88.3％)、发热(75例,97.4％)、盗汗(69例,89.6％).脑脊液葡萄糖水平[中位数(四分位数):1.8(1.4,2.3) mmol/L]、氯化物[(109.37±13.68) mmol/L]升高,蛋白[中位数(四分位数):1994.5(1257.5,2888.3)g/L]降低.77例患者中预后良好者41例,预后不良者36例.预后良好组瘫痪的发生率为7.3％ (3/41),明显低于预后不良组的41.7％ (15/36),差异有统计学意义(x2=12.63,P=0.000).根据格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分,预后良好组轻度昏迷(13～14分)、中度昏迷(9～12分)、重度昏迷(3～8分)者分别占34.1％(14/41)、61.0％(25/41)、4.9％(2/41);预后不良组轻度昏迷、中度昏迷、重度昏迷者分别占0.0％(0/36)、55.6％(20/36)、44.4％(16/36);两组比较,差异有统计学意义(x2 =4.99,P=0.000).logistic回归分析显示,发生瘫痪[OR(95％CI):10.75(1.53～76.92)]和重度昏迷[OR(95％CI):10.42(2.11～52.63)]的HIV阴性TBM患者预后较差.结论 发热、盗汗、头痛是HIV阴性TBM最常见的临床症状.瘫痪和GCS评分差是HIV阴性TBM患者预后不良的独立危险因素.