心脏移植后的巨细胞病毒感染抗巨细胞病毒性预防的回顾性分析

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心脏移植是公认的终末期心功能不全的治疗方法,围手术期的死亡率很低,术后1年的生存率为80%~90%,由于在心脏移植后早期阶段免疫抑制治疗使感染成为一个严重的问题,并与25%的死亡病例有关。除了细菌感染外,主要是人类巨细胞病毒(CMV)感染性疾病。它在病毒感染中占有特别重要的地位,在心脏移植后的早期阶段,巨细胞病毒感染有可能引起生命危险,将血清反应阳性的供体移植到未治疗的血清反应阴性受体,在80%~100%的病例会造成巨细胞病毒感染,其中50%~70%形成巨细胞病毒性疾病(表1),此外它还与细胞介导的移植物排斥反应相关,与常常是真菌感染的机会感染有关。最后在常见有害的涉及到心脏移植长期预后的移植物血管病的发展中巨细胞病毒感染也发挥作用。巨细胞病毒感染亦能招致各种继发性的病理过程,通过抗感染治疗也无法使其消退。
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