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脑小血管病是导致认知障碍发病和进展的常见临床、影像、病理综合征,在卒中、痴呆、脑老化及神经退行性疾病等发病和进展过程中均具有重要作用。脑小血管病的诊断主要依靠结构性磁共振成像,其影像学特征包括:皮质下梗死、血管源性腔隙、脑白质高信号、血管周围间隙增大、微出血以及局部和整体脑萎缩等,一些脑微梗死灶也可以用高分辨核磁共振检测到。脑小血管病曾被认为是临床隐匿性病变,但近10多年来,许多探讨脑小血管病的不同影像学特征与认知障碍(包括血管性认知障碍和阿尔茨海默病)之间关系的研究,发现脑小血管病的影像学特征可以作为标志物预测痴呆症发病风险和认知障碍的进展程度。此综述将以脑小血管病的影像学标志为基础,阐述其与认知障碍的关系。