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目的
探究胃神经内分泌肿瘤(gNEN)的临床病理特征及预后影响因素。
方法回顾性分析2000年1月至2014年12月在北京解放军总医院经病理检查确诊并接受住院治疗的104例gNEN患者的临床病理资料。观察患者肿瘤的增殖活性分级(G1、G2和G3)及TNM分期情况。分别采用Log-rank检验和Cox回归模型对可能影响预后的临床病理特征进行单因素和多因素分析。
结果全组患者中,神经内分泌癌66例(63.5%),混合性腺神经内分泌癌25例(24.0%),神经内分泌瘤12例(11.5%);G1级4例(3.8%),G2级8例(7.7%),G3级92例(88.5%)。TNM分期结果显示,Ⅰ期6例(5.8%),ⅡA期6例(5.8%),ⅡB期9例(8.7%),ⅢA期8例(7.7%),ⅢB期55例(52.9%)及Ⅳ期20例(19.2%)。肿瘤浸润深度:T1期7例(6.7%)、T2期12例(11.5%)、T3期24例(23.1%)及T4期61例(58.7%)。有淋巴转移者73例(70.2%),发生远处转移者20例(19.2% )。全组86例(83%)患者获得随访,随访6~ 186月,结果显示,患者中位生存时间为33.0 (95% CI: 28.3~ 36.6)月;1、3和5年生存率分别为80%、49%和31%。单因素分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤分型和增殖活性分级、肿瘤浸润深度(均P< 0.05)和肿瘤免疫组织化学检测嗜铬颗粒A、肿瘤分期、淋巴结转移及远处转移(均P< 0.01)是影响患者生存的危险因素;多因素Cox回归分析显示,肿瘤分期是患者生存率的独立影响因素(RR= 14.213, 95% CI:1.316~ 153.524;P= 0.029)。
结论病理分期晚是gNEN的临床特点及影响其预后的主要因素。