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摘要：目的：提高学生学习口腔预防医学的兴趣，巩固学生所学习的口腔预防医学理论，增加学生学习的兴趣和主动性。方法：选择湖北中医药高等专科学校2011～2013级口腔医学专业大学二年级学生为研究对象，进行口腔预防医学案例法教学实验教学改革探索，将学生分为试验组和对照组，试验组采用“案例法”的教学方式，对照组采用传统的教学方法。结果：试验组的课堂、课后评价表明：“案例法”教学方式被学生普遍认可，能提高学生学习口腔预防医学的兴趣。期末考试和实习考核成绩均显示试验组得分高于对照组。结论：“案例教学”教学方式提高了学生学校口腔预防医学的兴趣，符合教学改革的发展趋势。
关键词：口腔预防医学；案例教学；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0202-02
随着社会经济及健康理念的发展，医学高等教育的任务并没有随之发生根本的变化，但教学模式的要求随之有了转变，对医疗人才的培养提出了更高的要求，这就对高等教育中的医学教育提出了更高的要求，所以医学教育模式也需要根据实际情况进行改革。对于医学高专类的口腔医学专业口腔预防医学的教学模式也需要进行改革，改革的目标通过学习使学生可以有从事口腔保健工作的基本能力。湖北中医药高等专科学校口腔教研室2011年开始针对口腔预防医学实验课教学进行了“案例法”的教学实验改革，并对该教学实验改革进行了评价，以期对今后口腔预防医学教学提供借鉴经验。
一、材料和方法
（一）研究对象及分组
选择湖北中医药高等专科学校2011～2013级口腔医学专业大二学生为研究对象进行口腔健康教育实验教学改革探索，研究持续3年。根据湖北中医药高等专科学校口腔专业专科教学课程安排，口腔医学专业三年制专科生在大二时开设了口腔预防医学课程。每届均有四个教学班级，随机抽取两个班级为对照组，根据口腔预防医学授课要求，采用传统的教学方法，通过教师课堂讲授的方法学习。另外，两个班级按照“案例法”的教学方法，设为试验组。
（二）“案例法”教学改革实施过程
1.准备阶段。学生每4～5名分为一个小组，组员随机产生。案例教学法选定窝沟封闭为案例进行教学，然后，学生利用图书馆和网络查询等手段搜集相关资料，并结合进课堂学习。各小组组内学生之间结合窝沟封闭的要求展开讨论，确定可行的操作方式，制订出具体操作计划。在这一环节，教师只需发挥技术指导作用，给学生充分自由发挥的空间，自主完成试验。
2.课堂表现。每组学生在实验室按照既定的分组计划和操作流程进行窝沟封闭操作，全组同学轮流操作，规定时间为45分钟。操作流程按照窝沟封闭操作流程进行。在操作过程中一人作为助手，其余组员则进行观摩交流和讨论。
（三）评价方法
1.课堂评价。对试验组同学课堂现场做出评价，评价包括同组同学互评、不同小组之间评价和实验课教师评价三部分。组内同学互评评出本组操作效果最好的学生为代表参加小组之间的互评，最后由实验课教师评论全班操作效果做好及相对较差的。在同学互评阶段是由其他小组同学对被评小组同学的表现进行现场提问和评价，并指出优缺点。实验课教师只对结果进行点评。评分标准：操作过程中没有违反医疗无伤害原则、操作过程中是否遵守窝沟封闭操作的流程、对窝沟封闭材料和操作器械的了解以及窝沟封闭的效果。
2.课后评价。对于所有参加试验组的学生均参加问卷调查。问卷采取集中发放、当场填写、当场收回的方式。调查项目包括：（1）对今后的工作是否有帮助；（2）是否引起学习兴趣；（3）是否可以激发主动学习的动力；（4）能否提高窝沟封闭操作的能力；（5）是否提高了课堂活跃气氛；（6）是否对窝沟封闭的理论知识得到了巩固；（7）内容形式是否新颖。[1]
3.考核评价。对两组学生的最终考核评价内容包括期末考试和实习考核两部分：（1）根据湖北中医药高等专科学校的教学大纲要求，总分为10分的口腔窝沟封闭的考题设置于期末考试的试卷中。两组学生同时闭卷参加考试，试卷由任课老师严格按照评分标准批阅。（2）实习考核分为口腔健康教育和临床窝沟封闭技术操作两个部分。
二、结果
1.课堂评价。对于参加试验的学生来说，“案例法”的教学方式可以使同学们及时发现操作过程中的优缺点，促使学生在课堂前进行较为充分的准备，同学们对“案例法”教学方式认可度较高。“案例法”教学方式在教学过程中可以促进同学之间的学习交流，取长补短，共同提高窝沟封闭操作水平。
2.课后评价。对于“案例法”教学方式的评价才有课堂问卷调查方式进行，问卷当堂发放当堂收回，其问卷100%回收，有效率达到100%。学生们认为“案例法”教学方式可以激发学习的兴趣，并且形式灵活新颖，对于提高学生窝沟封闭的操作能力很有帮助，同时也可以对所学的理论知识进行有效的复习，为今后的工作打下坚实的基础。
3.考核评价。（1）实验组和对照组的最终期终成绩和实习成绩表明，两组之间的期终成绩之间的差异具有统计学意义（P<0.01），试验组期终成绩高于对照组期终成绩。（2）试验组与对照组间实习考核分数的差异有统计学意义（P<0.01），试验组实习考核成绩高于对照组实习考核成绩。
三、讨论
口腔预防医学教育是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的[2]。传统的口腔预防医学教学模式大多数是教师在课堂上照本宣科，学生在实验课上照本操作，学生之间缺乏交流与合作；还有的学生在实验课上马虎了事；还有一部分学生理论知识虽然掌握的还可以，但是在操作的过程中却是错误百出。因此照本宣科式的教学模式对学生的实际操作能力的提高可以说是毫无帮助的。对于照本宣科式教学中存在的不足，湖北中医药高等专科学校医疗系口腔教研室进行了“案例法”的教学方式改革的尝试。通过同学之间相互评价和教师的互动，可以充分调动学生的学习兴趣，开阔学生的专业视野，培养学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的自主学习能力[3]。期末考试结果说明“案例法”的教学方式能更好地巩固学生所学的理论知识。实习考核时学生对窝沟封闭操作的结果显示：实验组学生的操作水平比对照组学生的操作水平要高，这也说明了“案例法”教学方式对学生操作水平的提高是有帮助的，同时也对今后的临床工作有一定的帮助。
综上所述，“案例法”的教学方式有以下几个优点：（1）可深化学生对所学知识的理解，加深其对所学知识的记忆，锻炼其对所学知识的运用能力。（2）为学生提供了展示自我的平台，增强其自信心，促进其身心健康发展。（3）可为学生营造轻松、活跃的学习氛围，能调动学生的学习兴趣，使其能够主动地思考问题、交流信息[1]。
总之，“案例法”的教学方式对于学生实际操作能力的提高是有很大帮助的，对于巩固所学的口腔理论知识也有很大的帮助，有利于学生综合素质的发展，符合教学改革发展趋势，值得进一步探索。
参考文献：
[1]陈曦，冯希平.浅谈建构主义理论在口腔预防教学中应用的体会[J].西北医学教育，2012，20（3）：537-539.
[2]周学东，石冰，于海洋.口腔医学教材建设与创新人才培养[J].华西口腔医学杂志，2008，26（1）：1-3.
[3]周刚，张静，杜格非，等.构建多元立体化互动式口腔黏膜病教学模式[J].华西口腔医学杂志，2012，30（1）：106-108.
关键词：口腔预防医学；案例教学；教学改革
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）48-0202-02
随着社会经济及健康理念的发展，医学高等教育的任务并没有随之发生根本的变化，但教学模式的要求随之有了转变，对医疗人才的培养提出了更高的要求，这就对高等教育中的医学教育提出了更高的要求，所以医学教育模式也需要根据实际情况进行改革。对于医学高专类的口腔医学专业口腔预防医学的教学模式也需要进行改革，改革的目标通过学习使学生可以有从事口腔保健工作的基本能力。湖北中医药高等专科学校口腔教研室2011年开始针对口腔预防医学实验课教学进行了“案例法”的教学实验改革，并对该教学实验改革进行了评价，以期对今后口腔预防医学教学提供借鉴经验。
一、材料和方法
（一）研究对象及分组
选择湖北中医药高等专科学校2011～2013级口腔医学专业大二学生为研究对象进行口腔健康教育实验教学改革探索，研究持续3年。根据湖北中医药高等专科学校口腔专业专科教学课程安排，口腔医学专业三年制专科生在大二时开设了口腔预防医学课程。每届均有四个教学班级，随机抽取两个班级为对照组，根据口腔预防医学授课要求，采用传统的教学方法，通过教师课堂讲授的方法学习。另外，两个班级按照“案例法”的教学方法，设为试验组。
（二）“案例法”教学改革实施过程
1.准备阶段。学生每4～5名分为一个小组，组员随机产生。案例教学法选定窝沟封闭为案例进行教学，然后，学生利用图书馆和网络查询等手段搜集相关资料，并结合进课堂学习。各小组组内学生之间结合窝沟封闭的要求展开讨论，确定可行的操作方式，制订出具体操作计划。在这一环节，教师只需发挥技术指导作用，给学生充分自由发挥的空间，自主完成试验。
2.课堂表现。每组学生在实验室按照既定的分组计划和操作流程进行窝沟封闭操作，全组同学轮流操作，规定时间为45分钟。操作流程按照窝沟封闭操作流程进行。在操作过程中一人作为助手，其余组员则进行观摩交流和讨论。
（三）评价方法
1.课堂评价。对试验组同学课堂现场做出评价，评价包括同组同学互评、不同小组之间评价和实验课教师评价三部分。组内同学互评评出本组操作效果最好的学生为代表参加小组之间的互评，最后由实验课教师评论全班操作效果做好及相对较差的。在同学互评阶段是由其他小组同学对被评小组同学的表现进行现场提问和评价，并指出优缺点。实验课教师只对结果进行点评。评分标准：操作过程中没有违反医疗无伤害原则、操作过程中是否遵守窝沟封闭操作的流程、对窝沟封闭材料和操作器械的了解以及窝沟封闭的效果。
2.课后评价。对于所有参加试验组的学生均参加问卷调查。问卷采取集中发放、当场填写、当场收回的方式。调查项目包括：（1）对今后的工作是否有帮助；（2）是否引起学习兴趣；（3）是否可以激发主动学习的动力；（4）能否提高窝沟封闭操作的能力；（5）是否提高了课堂活跃气氛；（6）是否对窝沟封闭的理论知识得到了巩固；（7）内容形式是否新颖。[1]
3.考核评价。对两组学生的最终考核评价内容包括期末考试和实习考核两部分：（1）根据湖北中医药高等专科学校的教学大纲要求，总分为10分的口腔窝沟封闭的考题设置于期末考试的试卷中。两组学生同时闭卷参加考试，试卷由任课老师严格按照评分标准批阅。（2）实习考核分为口腔健康教育和临床窝沟封闭技术操作两个部分。
二、结果
1.课堂评价。对于参加试验的学生来说，“案例法”的教学方式可以使同学们及时发现操作过程中的优缺点，促使学生在课堂前进行较为充分的准备，同学们对“案例法”教学方式认可度较高。“案例法”教学方式在教学过程中可以促进同学之间的学习交流，取长补短，共同提高窝沟封闭操作水平。
2.课后评价。对于“案例法”教学方式的评价才有课堂问卷调查方式进行，问卷当堂发放当堂收回，其问卷100%回收，有效率达到100%。学生们认为“案例法”教学方式可以激发学习的兴趣，并且形式灵活新颖，对于提高学生窝沟封闭的操作能力很有帮助，同时也可以对所学的理论知识进行有效的复习，为今后的工作打下坚实的基础。
3.考核评价。（1）实验组和对照组的最终期终成绩和实习成绩表明，两组之间的期终成绩之间的差异具有统计学意义（P<0.01），试验组期终成绩高于对照组期终成绩。（2）试验组与对照组间实习考核分数的差异有统计学意义（P<0.01），试验组实习考核成绩高于对照组实习考核成绩。
三、讨论
口腔预防医学教育是以教育的手段促使人们主动采取有利于口腔健康的行为，以达到建立口腔健康行为的目的[2]。传统的口腔预防医学教学模式大多数是教师在课堂上照本宣科，学生在实验课上照本操作，学生之间缺乏交流与合作；还有的学生在实验课上马虎了事；还有一部分学生理论知识虽然掌握的还可以，但是在操作的过程中却是错误百出。因此照本宣科式的教学模式对学生的实际操作能力的提高可以说是毫无帮助的。对于照本宣科式教学中存在的不足，湖北中医药高等专科学校医疗系口腔教研室进行了“案例法”的教学方式改革的尝试。通过同学之间相互评价和教师的互动，可以充分调动学生的学习兴趣，开阔学生的专业视野，培养学生发现问题、提出问题、分析问题和解决问题的自主学习能力[3]。期末考试结果说明“案例法”的教学方式能更好地巩固学生所学的理论知识。实习考核时学生对窝沟封闭操作的结果显示：实验组学生的操作水平比对照组学生的操作水平要高，这也说明了“案例法”教学方式对学生操作水平的提高是有帮助的，同时也对今后的临床工作有一定的帮助。
综上所述，“案例法”的教学方式有以下几个优点：（1）可深化学生对所学知识的理解，加深其对所学知识的记忆，锻炼其对所学知识的运用能力。（2）为学生提供了展示自我的平台，增强其自信心，促进其身心健康发展。（3）可为学生营造轻松、活跃的学习氛围，能调动学生的学习兴趣，使其能够主动地思考问题、交流信息[1]。
总之，“案例法”的教学方式对于学生实际操作能力的提高是有很大帮助的，对于巩固所学的口腔理论知识也有很大的帮助，有利于学生综合素质的发展，符合教学改革发展趋势，值得进一步探索。
参考文献：
[1]陈曦，冯希平.浅谈建构主义理论在口腔预防教学中应用的体会[J].西北医学教育，2012，20（3）：537-539.
[2]周学东，石冰，于海洋.口腔医学教材建设与创新人才培养[J].华西口腔医学杂志，2008，26（1）：1-3.
[3]周刚，张静，杜格非，等.构建多元立体化互动式口腔黏膜病教学模式[J].华西口腔医学杂志，2012，30（1）：106-108.