目的观察ICU患者万古霉素血药浓度不达标的可能危险因素,优化临床治疗方案。方法回顾性分析2016年1月~2017年12月首都医科大学附属复兴医院重症医学科进行万古霉素血药浓度监测同时进行肌酐清除率、血流动力学监测的患者,选择用药剂量规范者入组,按照万古霉素血药浓度达标和不达标分为两组,血药浓度在10~20μg/m L为达标组,血药浓度在0~<10μg/m L为不达标组。采集入组患者的基本信息及体重指数(BMI)、血浆白蛋白、血肌酐、转氨酶、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间的正平衡等数据,进行单因素分析,Logistic回归分析,寻找万古霉素血药浓度不达标的可能影响因素。结果资料完整且用药规范的患者共55例,其中万古霉素血药浓度达标组28例,万古霉素血药浓度不达标组27例,BMI、肌酐清除率、心排血量、万古霉素应用期间正平衡两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic分析结果显示,心排血量、万古霉素应用期间正平衡为ICU患者血药浓度不达标的影响因素(P<0.05)。结论心排血量、万古霉素应用期间正平衡均为ICU患者血药浓度不达标的影响因素。