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摘 要：目的 分析2型糖尿病（T2DM）患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗的效果及安全性。方法 将随机数字表法作为分组方法，将2019年1月～2020年7月作为研究时间段，病例选取此时间段东明县中医医院接诊的70例T2DM患者，分为对照组（行二甲双胍治疗，纳入35例）、研究组（加用吡格列酮，纳入35例），对两组血糖水平、整体疗效、用药安全性进行分析。结果 （1）组间糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（PFG）在治疗前无明显差异（P>0.05）;研究组HbA1c、2 hPG、PFG在治疗后低于对照组（P<0.05）;（2）治疗3个月后，研究组治疗效果优于对照组（P<0.05），组间不良反应发生率无明显差异（P>0.05）。结论 二甲双胍联合吡格列酮对降低T2DM患者血糖水平有较好效果，且安全性高，值得应用。
关键词：2型糖尿病;二甲双胍;吡格列酮;安全性
中图分类号：R977 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0188-02
糖尿病（DM）是常见慢性疾病，主要分为1型（主要是胰岛素依赖）与2型（主要是胰岛素缺乏）[1]，其中以T2DM最为多见，患者表现为肝糖原输出增加、胰岛素抵抗等，容易并发周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变等[2]，需要及时治疗。目前尚无特效药物，通常需要通过饮食控制、使用降糖药物、增强锻炼等稳定血糖指标。二甲双胍可以通过增强无氧糖酵解，提升胰岛素敏感性，从而发挥降糖作用;吡格列酮能够增值活化受体γ，提升胰岛素应答能力。本文就T2DM患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗的效果及安全性展开分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将随机数字表法作为分组依据，将2019年1月～2020年7月作为研究时间段，病例选取此时间段东明县中医医院接诊的70例T2DM患者，均分为对照组（纳入35例）、研究组（纳入35例）。对照组：男15例，女20例，年龄38～70岁，平均年龄（54.10±13.42）岁，病程8～29个月，平均病程（18.62±4.61）月;研究组：男17例，女18例，年龄39～72岁，平均年龄（55.42±13.13）歲;病程10～30个月，平均病程（20.01±5.13）月。基本资料（病程分期、年龄等）组间无差异（P>0.05），可对照研究，且本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均为T2DM;②治疗依从性好;③对研究内容知情，同时签署知情同意书。
排除标准：①器质性病变者;②哺乳、妊娠者;③心、肝、肾功能不全者;④重度贫血者;⑤精神障碍者。
1.3 方法
对照组（行二甲双胍治疗）：服用盐酸二甲双胍片（生产企业：天津太平洋制药有限公司，国药准字：H12020797），2次/d，0.5g/次，同时结合病情适当调整用量。研究组（加用吡格列酮）：服用盐酸二甲双胍片（同对照组）+吡格列酮（生产企业：杭州中美华东制药有限公司;国药准字：H20050500），1次/d，15 mg/次。
疗程：治疗3个月，评价疗效。
1.4 观察指标
（1）血糖水平：以全自动生化分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（PFG）[3];（2）整体疗效：①无效：治疗后血糖水平未见改善;②有效：HbA1c低于7.5%，且PFG低于8.3 mmol/L;③显效：HbA1c低于7.0%，且PFG低于7 mmol/L;④计算总有效率。总有效率=（有效率+显效率）[4];（3）用药安全性：统计不良反应（心慌、乏力、头痛）例数与类型。
1.5 统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示血糖水平，行t检验，以[n（%）]表示整体疗效、用药安全性，行χ2检验，以P<0.05表示存在对比差异。
2 结果
2.1 分析血糖水平
两组血糖水平在治疗前无明显差异（P>0.05）;研究组HbA1c、 2 hPG、PFG在治疗后低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 分析整体疗效
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 分析用药安全性
两组用药安全性无明显差异（P>0.05），且两组不良反应均经对症处理后消失。见表3。
3 讨论
DM兼具治疗难度大、病程长等特点，容易受到生活习惯、体育锻炼、饮食等因素的影响，患者生活质量不高。临床依据DM的病因、发展进程，将其分为1型糖尿病、T2DM、妊娠期糖尿病、特殊型糖尿病[5]，其以T2DM发病率最高。就T2DM而言，此病常见于中老年群体，早期无典型症状，与环境、胰岛素抵抗、遗传、β细胞功能异常等因素密切相关，容易发生大血管、微血管并发症，需要及时控制血糖水平，控制病情迁延。
本次研究表明，二甲双胍+吡格列酮更适宜于治疗T2DM。二甲双胍常被用于治疗T2DM，作用机制是：经口服用药后能够抑制肝糖原异生，降低糖原分解，提高葡萄糖氧化代谢与利用，加之此药物还能抑制患者食欲与脂肪分解，亦能减少小肠吸收葡萄糖，疗效确切;另外，二甲双胍半衰期为9h，生物利用度不低于60%，能够分布于全身脏器与组织，但是胃肠道是药物浓度最高的部位，并且现代药理研究指出，二甲双胍有下列疗效：（1）降低β细胞毒性，调节血脂且控制血糖水平;（2）保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗。不过临床相关研究认为单用二甲双胍不能达到理想的降糖目标[6]。本次对研究组加用吡格列酮，此药物属于PPAR-γ受体激动药，选择性强且治疗显著，能够通过提升胰岛素敏感性，调节糖代谢，增强胰岛素抵抗，从而降低胰岛β细胞毒性，同时也能降低游离脂肪酸水平、甘油三酯水平，促进细胞功能恢复，有效保护胰岛β细胞。当联合使用上述两种药物时，由于二者作用部位、作用机制不同，可以发挥协同增效作用，确保治疗安全性，研究结果显示研究组HbA1c、2 hPG、PFG在治疗后低于对照组，且疗效高于对照组（P<0.05），但两组用药安全性无明显差异（P>0.05）。
综上所述，由于二甲双胍联合吡格列酮对于降低T2DM患者血糖水平效果显著，安全性高，具有应用价值。
参考文献
[1]邹烽.吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：71-73.
[2]朱林森.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：173-175.
[3]李慧芳.吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].吉林医学，2016，37（9）：2297-2298.
[4]林小锐.吡格列酮对比二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗作用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：130-131.
[5]郭晶.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].系统医学，2017，2（7）：41-43.
[6]陈叶海，张志伟.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性分析[J].锦州医科大学学报，2017，38（5）：28-31.
关键词：2型糖尿病;二甲双胍;吡格列酮;安全性
中图分类号：R977 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-4-0188-02
糖尿病（DM）是常见慢性疾病，主要分为1型（主要是胰岛素依赖）与2型（主要是胰岛素缺乏）[1]，其中以T2DM最为多见，患者表现为肝糖原输出增加、胰岛素抵抗等，容易并发周围神经病变、糖尿病足、糖尿病肾病、视网膜病变等[2]，需要及时治疗。目前尚无特效药物，通常需要通过饮食控制、使用降糖药物、增强锻炼等稳定血糖指标。二甲双胍可以通过增强无氧糖酵解，提升胰岛素敏感性，从而发挥降糖作用;吡格列酮能够增值活化受体γ，提升胰岛素应答能力。本文就T2DM患者接受二甲双胍联合吡格列酮治疗的效果及安全性展开分析。报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将随机数字表法作为分组依据，将2019年1月～2020年7月作为研究时间段，病例选取此时间段东明县中医医院接诊的70例T2DM患者，均分为对照组（纳入35例）、研究组（纳入35例）。对照组：男15例，女20例，年龄38～70岁，平均年龄（54.10±13.42）岁，病程8～29个月，平均病程（18.62±4.61）月;研究组：男17例，女18例，年龄39～72岁，平均年龄（55.42±13.13）歲;病程10～30个月，平均病程（20.01±5.13）月。基本资料（病程分期、年龄等）组间无差异（P>0.05），可对照研究，且本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
纳入标准：①均为T2DM;②治疗依从性好;③对研究内容知情，同时签署知情同意书。
排除标准：①器质性病变者;②哺乳、妊娠者;③心、肝、肾功能不全者;④重度贫血者;⑤精神障碍者。
1.3 方法
对照组（行二甲双胍治疗）：服用盐酸二甲双胍片（生产企业：天津太平洋制药有限公司，国药准字：H12020797），2次/d，0.5g/次，同时结合病情适当调整用量。研究组（加用吡格列酮）：服用盐酸二甲双胍片（同对照组）+吡格列酮（生产企业：杭州中美华东制药有限公司;国药准字：H20050500），1次/d，15 mg/次。
疗程：治疗3个月，评价疗效。
1.4 观察指标
（1）血糖水平：以全自动生化分析仪测定糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（PFG）[3];（2）整体疗效：①无效：治疗后血糖水平未见改善;②有效：HbA1c低于7.5%，且PFG低于8.3 mmol/L;③显效：HbA1c低于7.0%，且PFG低于7 mmol/L;④计算总有效率。总有效率=（有效率+显效率）[4];（3）用药安全性：统计不良反应（心慌、乏力、头痛）例数与类型。
1.5 统计学方法
观察数据均以SPSS23.0统计学软件汇总、处理，同时以（x±s）表示血糖水平，行t检验，以[n（%）]表示整体疗效、用药安全性，行χ2检验，以P<0.05表示存在对比差异。
2 结果
2.1 分析血糖水平
两组血糖水平在治疗前无明显差异（P>0.05）;研究组HbA1c、 2 hPG、PFG在治疗后低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 分析整体疗效
研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 分析用药安全性
两组用药安全性无明显差异（P>0.05），且两组不良反应均经对症处理后消失。见表3。
3 讨论
DM兼具治疗难度大、病程长等特点，容易受到生活习惯、体育锻炼、饮食等因素的影响，患者生活质量不高。临床依据DM的病因、发展进程，将其分为1型糖尿病、T2DM、妊娠期糖尿病、特殊型糖尿病[5]，其以T2DM发病率最高。就T2DM而言，此病常见于中老年群体，早期无典型症状，与环境、胰岛素抵抗、遗传、β细胞功能异常等因素密切相关，容易发生大血管、微血管并发症，需要及时控制血糖水平，控制病情迁延。
本次研究表明，二甲双胍+吡格列酮更适宜于治疗T2DM。二甲双胍常被用于治疗T2DM，作用机制是：经口服用药后能够抑制肝糖原异生，降低糖原分解，提高葡萄糖氧化代谢与利用，加之此药物还能抑制患者食欲与脂肪分解，亦能减少小肠吸收葡萄糖，疗效确切;另外，二甲双胍半衰期为9h，生物利用度不低于60%，能够分布于全身脏器与组织，但是胃肠道是药物浓度最高的部位，并且现代药理研究指出，二甲双胍有下列疗效：（1）降低β细胞毒性，调节血脂且控制血糖水平;（2）保护胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗。不过临床相关研究认为单用二甲双胍不能达到理想的降糖目标[6]。本次对研究组加用吡格列酮，此药物属于PPAR-γ受体激动药，选择性强且治疗显著，能够通过提升胰岛素敏感性，调节糖代谢，增强胰岛素抵抗，从而降低胰岛β细胞毒性，同时也能降低游离脂肪酸水平、甘油三酯水平，促进细胞功能恢复，有效保护胰岛β细胞。当联合使用上述两种药物时，由于二者作用部位、作用机制不同，可以发挥协同增效作用，确保治疗安全性，研究结果显示研究组HbA1c、2 hPG、PFG在治疗后低于对照组，且疗效高于对照组（P<0.05），但两组用药安全性无明显差异（P>0.05）。
综上所述，由于二甲双胍联合吡格列酮对于降低T2DM患者血糖水平效果显著，安全性高，具有应用价值。
参考文献
[1]邹烽.吡格列酮二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志，2020，13（27）：71-73.
[2]朱林森.吡格列酮与二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（2）：173-175.
[3]李慧芳.吡格列酮和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性[J].吉林医学，2016，37（9）：2297-2298.
[4]林小锐.吡格列酮对比二甲双胍在2型糖尿病患者中的治疗作用分析[J].中国现代药物应用，2017，11（13）：130-131.
[5]郭晶.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床分析[J].系统医学，2017，2（7）：41-43.
[6]陈叶海，张志伟.吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者临床疗效及安全性分析[J].锦州医科大学学报，2017，38（5）：28-31.