检测涎液化糖链抗原－6(KL－6)在不同类型的弥漫性间质性肺疾病(DILD)患者血清及BALF中的表达水平并分析其临床意义。
方法纳入2012年2月至2014年9月中国医科大学附属第一医院就诊的DILD患者73例，其中男44例，女29例，年龄(61±8)岁。分为特发性肺纤维化(IPF)组34例，结节病Ⅰ期组10例，过敏性肺泡炎(HP)组15例，结缔组织病(CTD)组14例，检测患者肺功能，观察影像学特点并采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者KL－6在血清及BALF中的水平，比较二者相关性。
结果IPF组FVC占预计值%为(70±14)%、DLCO占预计值%为(49±13)%，均低于结节病Ⅰ期组[(82±6)%，(81±6)%，均P<0.05]，IPF组与CTD－ILD组相比差异无统计学意义(P>0.05)。IPF组BALF中性粒细胞比例为(9±7)%，高于结节病Ⅰ期组[(6±4)%，P<0.05]；淋巴细胞比例和CD4/CD8比值分别为(12±7)%和(1.5±0.8)，均低于结节病Ⅰ期组[(23±13)%，(4.0±5.1), P<0.05]。IPF组血清中KL－6水平为(858±516)U/ml，高于结节病Ⅰ期组[(339±168)U/ml]和HP组[(553±287)U/ml，P<0.05]]，但与CTD－ILD组无明显差别[(687±350)U/ml, P>0.05]。IPF组BALF中KL－6水平为(437±252)U/ml，高于其他各组(P<0.05)。相关性分析结果显示，IPF组血清KL－6水平与FVC和DLCO呈负相关(r＝－0.46，－0.58，均P<0.01)，与高分辨率CT网格影及蜂窝影评分呈正相关(r＝0.62，0.41，P<0.05)。
结论IPF患者血清和BALF中KL－6水平明显增高，血清KL－6水平与FVC、DLCO和高分辨率CT中网格影及蜂窝影评分相关，可能作为一项提示IPF临床诊断的指标。