【摘 要】
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目的 观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素. 方法 单中心回顾性自身前后对照研究.连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院
【机 构】
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100730 北京医院超声科国家老年医学中心 中国医学科学院老年医学研究院;100730 北京医院超声科国家老年医学中心 中国医学科学院心内科;100730 北京医院超声科国家老年医学中心 中国医学科
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目的 观察重度肾动脉狭窄(RAS)患者支架置入前后的皮质血流灌注特点,并分析影响预后的危险因素. 方法 单中心回顾性自身前后对照研究.连续纳入2017年10月至2020年7月北京医院收治的82例单侧重度RAS行支架置入治疗的患者.超声造影评估支架治疗前、后和随访3个月的皮质血流灌注特点.记录出院后12个月不良心肾血管事件(包括肾功能恶化、永久肾替代治疗、再次肾动脉重建治疗、心肌梗死、心力衰竭和死亡),应用LASSO回归和多因素logistic回归分析影响预后的危险因素. 结果 82例患者平均年龄为(57.3±l6.9)岁,男性44例(53.7%),33例(40.2%)有陈旧心肌梗死,平均左室射血分数为43.7%±12.6%,肾动脉狭窄程度为82.5%±10.2%.超声造影结果显示,较支架置入前,支架置入后和术后3个月随访时的上升支、下降支曲线下面积和峰值强度均明显增加,而上升时间、达峰时间和平均渡越时间均明显延长(均为P<0.05);较支架置入后,术后3个月时的上升支曲线下面积明显增加,达峰时间和平均渡越时间均有明显缩短(均为P<0.05).平均随访(11.5±1.7)个月,共有16例(19.5%)发生不良心肾血管事件.多因素logistic回归分析显示年龄>74岁(OR=1.353)、糖尿病(OR=1.741)、高血压≥2级(OR=1.646)、左室射血分数<43.7%(OR=1.934)、肾功能≥3期(OR=2.551)和上升支曲线下面积<850.0 dB×s(OR=2.890)均是心肾血管事件的相关危险因素,β受体阻滞剂(OR=0.804)是其保护因素. 结论 重度RAS患者术后的皮质血流灌注较术前明显改善,而皮质血流灌注是影响短期预后的重要指标之一.
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