我是贵刊的老读者。我今年82岁了，患有前列腺增生症，近两年有加重的趋势。看了贵刊今年第7期的《前列腺疾病特辑》，我有几个问题想再请教专家：
　　1、 内腔镜手术与经尿道前列腺电切术是否是一回事？哪种治疗方法更彻底更好？文章说经尿道前列腺电切术是前列腺增生治疗的“金标准”，那么这种手术方法有没有年龄限制？
　　2、经尿道前列腺电切术是否就是“经尿道前列腺扩裂术”？二者有区别吗？
　　3、我是安徽合肥的读者，张祥华主任在哪里出诊？出诊时间？是否接受预约？
　　
　　1. 内腔镜手术与经尿道前列腺电切术是否是一回事？哪种治疗方法更彻底更好？有没有年龄限制？
　　
　　对于泌尿外科来讲，内腔镜手术包括经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术、经尿道输尿管镜治疗以及其他经过尿道系统完成泌尿外科治疗的手术。由于上述治疗都在泌尿系统腔内完成，所以被称为内腔镜手术。因此，经尿道前列腺电切术就是泌尿外科内腔镜手术的一种治疗手段。
　　此外，对于前列腺增生需要外科治疗的患者来讲，可以选择的治疗手段较多，包括经尿道前列腺电切术、经尿道激光前列腺汽化术、经尿道前列腺微波治疗等方式。
　　但是，选择哪种治疗手段应该与患者的状态、各个医院的条件以及医生对这项技术的熟练程度密切相关，否则很难达到治疗目标。比如说血清PSA升高的患者就应该选择经尿道前列腺电切术，以获得手术后病理检查的结果，避免遗漏前列腺癌的诊断，而经尿道激光前列腺汽化术不能获取前列腺的标本，所以手术后没有病理检查结果，有可能会遗漏前列腺癌的诊断。
　　从切除前列腺的彻底性来讲，经尿道前列腺电切术目前还是很好的选择。这项技术在国内或国外开展的时间最长，治疗病例数量最多，疗效也最能经得住时间的考验。
　　对于需要接受外科治疗的前列腺增生患者来讲，年龄不是一项限制因素，而能否接受手术与患者的一般状态密切相关。如果没有合并其他心脑血管疾病，90多岁接受经尿道前列腺电切术的病例也不少见。医生会根据患者的状态选择适合的治疗手段，必要时会结合经尿道前列腺电切术与激光手术，将手术的风险降到最低。
　　
　　2. 经尿道前列腺电切术是否就是“经尿道前列腺扩裂术”？二者有区别吗？
　　
　　经尿道前列腺电切术不是经尿道前列腺扩裂术。经尿道前列腺电切术是以切除肥大的前列腺组织为目的，而经尿道前列腺扩裂术是通过前列腺局部的压力改变引起前列腺扩张与出现裂痕为目的。经尿道前列腺电切术是需要医生经过严格的培训才能完成的一项难度较高的手术。经尿道前列腺扩裂术主要是在农村或不发达地区开展的一项容易操作、价格低廉的治疗项目，在国内大中城市开展的较少。
　　
　　3. 我是安徽合肥的读者，张祥华主任在哪里出诊？出诊时间？是否接受预约？
　　
　　出诊时间及医院：每周三上午，北京大学吴阶平泌尿外科医学中心（位于北京大学首钢医院内）。预约电话是59805010或57830052。
　　
　　专家简介：张祥华，北京大学吴阶平泌尿外科医学中心副主任。医学博士，主任医师、研究员、博士研究生导师。擅长经尿道腔内泌尿外科手术、腹腔镜手术以及泌尿男生殖系疑难病症的诊治和微创治疗。