观察国产培门冬酶诱导治疗儿童初发急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。
方法2010年1月至2012年8月中国医学科学院血液病医院儿童血液病诊疗中心收治的初发ALL患儿268例,所有患儿均参照中国小儿白血病协作组(CCLG)–2008方案,分别采用含培门冬酶的长春新碱联合柔红霉素、培门冬酶、地塞米松方案(培门冬酶组)和含左旋门冬酰胺酶的长春新碱联合柔红霉素、左旋门冬酰胺酶、地塞米松方案(左旋门冬酰胺酶组)进行诱导治疗。分别统计化疗第15天(D15)及第33天(D33)骨髓状态(M1,M2,M3)。
结果268例初发ALL患儿,标危组、中危组、高危组比例分别为37.3%(n=100)、32.1%(n=86)、30.6%(n=82)。左旋门冬酰胺酶组159例,培门冬酶组109例,两组在年龄、性别、初诊白细胞数、肿瘤细胞免疫分型及对泼尼松预治疗反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。培门冬酶组在诱导化疗D15的骨髓状态分别为M1状态64.2%(n=70)、M2状态21.1%(n=23)、M3状态14.7%(n=16);而左旋门冬酰胺酶组则分别为M1状态70.4%(n=112)、M2状态13.2%(n=21)、M3状态16.4%(n=26),两组间差异无统计学意义(χ2=2.938,P=0.230)。培门冬酶组化疗D33的骨髓状态分别为M1状态96.3%(n=105)、M2状态2.8%(n=3)、M3状态0.9 %(n=1);而左旋门冬酰胺酶组则分别为M1状态96.9%(n=154)、M2状态3.1%(n=5)、M3状态0%(n=0),两组间差异无统计学意义(χ2=1.494,P=0.474)。
结论与左旋门冬酰胺酶比较,国产培门冬酶诱导治疗儿童初发ALL的疗效相当。不仅可以作为左旋门冬酰胺酶过敏患儿的备用选择,亦可作为初发患儿的一线治疗药物。