【摘 要】
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病史摘要患者，女性，60岁，因口干、多饮、多尿3个月，恶心、呕吐1天入院。3个月前患者无诱因出现口干、多饮、多尿，空腹及餐后2小时血糖升高，诊断Ⅱ型糖尿病，应用达格列净降糖治疗后出现乏力、纳差、恶心、呕吐而收入院。症状体征体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压148/86mmHg（1mmHg=0.133KPa），BMI25.8kg/m2，神清，急性病容，皮肤粗糙增厚油腻、多汗，眉弓高，口唇肥厚，口舌干，舌体肥大，手足增大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/min，律齐，未闻及早
【机 构】
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河北医科大学 石家庄市人民医院内分泌一科，石家庄 050000河北医科大学 石家庄市人民医院内分泌一科，石家庄 050000河北医科大学 石家庄市人民医院内分泌一科，石家庄 050000河北医科大学
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病史摘要患者，女性，60岁，因口干、多饮、多尿3个月，恶心、呕吐1天入院。3个月前患者无诱因出现口干、多饮、多尿，空腹及餐后2小时血糖升高，诊断Ⅱ型糖尿病，应用达格列净降糖治疗后出现乏力、纳差、恶心、呕吐而收入院。
症状体征体温36.5℃，脉搏102次/分，呼吸20次/分，血压148/86 mmHg（1 mmHg=0.133KPa），BMI 25.8kg/m2，神清，急性病容，皮肤粗糙增厚油腻、多汗，眉弓高，口唇肥厚，口舌干，舌体肥大，手足增大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率102次/min，律齐，未闻及早搏及瓣膜区杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无指凹性水肿，双侧足背动脉搏动可，四肢肌力及肌张力正常，跟膝腱反射正常，双侧布氏征、克氏征及巴氏征均阴性。
诊断方法实验室检查随机血糖轻度升高，血酮体及尿酮体阳性，血气分析提示代谢性酸中毒，生长激素及胰岛素样生长因子均升高,口服葡萄糖生长激素抑制试验不被抑制，影像学示鞍区巨大占位。
治疗方法予以补液、小剂量胰岛素持续静脉泵入消酮治疗，纠正酮症酸中毒后，经鼻蝶入路手术切除垂体占位。
临床转归术后肢大病情缓解,鞍区MRI显示没有肿瘤残留。
适合阅读人群内分泌科；神经外科；心血管内科；急诊科
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