【摘 要】
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住院病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录,它反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平.它既是医疗纠纷法院判决主要采信的证据,也是总结医疗经
【机 构】
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常州市肿瘤医院病案室,213001
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住院病历是记载疾病发生、发展和转归的诊疗记录,它反映医师的综合素质和医院的医疗、科研、教学服务质量和管理水平.它既是医疗纠纷法院判决主要采信的证据,也是总结医疗经验、充实教学内容、进行科学研究的重要资料,具有极其重要的作用.认真书写病历,提高病历质量,既维护了患者利益,又保护了医生的合法权益.笔者通过检查和分析所在医院的住院病历共9800余份,发现在住院病历书写中存在一些普遍性的问题,现归纳、总结如下.
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