目的：探讨二维B超诊断心包积液的临床意义。方法：选取我院2009年1月-2014年12月收治入院的经心包穿刺或心包剥离确诊为心包积液患者39例，所有患者均做常规二维B超检查，测量左室后壁液性暗区最大内径宽度。设定液体宽度〈8m m者为少量积液；8mm～20mm者为中量积液；〉20mm者为大量积液。观察超声声像图特征与临床表现之间的关系。结果：心包积液39例：其中少量积液26例，中量积液7例，大量积液6例。良性积液30例，恶性心包积液9例，主要为大中量积液，有6例暗区内见血细胞沉积所致的细点状回声。3例心包的脏壁层可见因癌细胞浸润而不规则的增厚增强。2例心包腔内均探及实性肿块（经上级医院确诊）：1例位于左室后壁，约3.5×4.1c m ，为纵膈肿瘤心包转移，另1例位于右室前壁，约3.8×3.7c m ，为肺癌心包转移。1例为肾母细胞瘤心腔内转移（经上级医院确诊）：表现为左右心房内探及实性肿块，无蒂，活动度小。结论：二维B超能确诊心包有无积液，指导心包穿刺定位，致病因的推测提供可靠依据，同时对临床制定治疗方案以及评估预后具有重要的应用价值。