[目的]应用延续护理服务模式提高初发2型糖尿病病人自我管理能力及相关控制指标达标率。[方法]将2014年1月—20年9月在内分泌科住院新诊断2型糖尿病合并高血压、血脂异常的92例病人随机分为观察组和对照组,各46例。观察组实施延护理服务模式,出院1个月内每周电话回访1次,之后2个月每2周回访1次,4个月~6个月每月回访1次,了解病人饮食控制、糖监测及药物治疗情况,给予个体化健康指导,指导病人监测并记录血糖、血压、体重变化。对照组采用常规方法于出院后第1周1个月之内回访病人,提示病人按时治疗、及时监测、参加糖尿病教育。6个月后评估两组病人血糖、血脂、血压、体重等糖尿病相指标控制情况,并采用2型糖尿病自我管理行为量表(2-DSCS)测评两组病人自我管理能力。[结果]6个月后两组糖尿病病人相指标控制达标情况、自我管理能力比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。[结论]延续护理可提高初发2型糖尿病病的自我管理能力,更好地控制相关指标,预防并发症的发生,提高病人的生活质量。