探讨右美托咪啶用于老年患者硬膜外神经阻滞镇静的半数有效剂量。
方法选择拟硬膜外神经阻滞下择期行下肢手术的老年患者75例，按随机数字表法分为五组：D1组（右美托咪啶0.2 μg/kg），D2组（右美托咪啶0.4 μg/kg），D3组（右美托咪啶0.6 μg/kg），D4组（右美托咪啶0.8 μg/kg），D5组（右美托咪啶1.0 μg/kg），每组15例。输注右美托咪啶完毕后20 min，以警觉镇静评分（OAA/S评分）≤ 3分为镇静有效，采用概率单位回归法计算右美托咪啶用于老年患者硬膜外神经阻滞中镇静的半数有效剂量（ED50）和95%有效剂量（ED95）及95% CI；比较五组平均动脉压（MAP）、心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）和OAA/S评分的变化情况，比较五组低血压、心动过缓、低氧血症及过度镇静等并发症的发生率。
结果老年患者镇静的ED50为0.36 μg/kg，95% CI为0.27~0.44 μg/kg；ED95为0.94 μg/kg，95% CI为0.71~1.62 μg/kg。右美托咪啶输注后五组MAP、心率、SpO2和OAA/S评分不同程度下降，但以D4组和D5组变化更明显。D1组、D2组和D3组低血压、心动过缓和过度镇静的发生率明显低于D4组和D5组（2/15、5/15和8/15比14/15和15/15，1/15、6/15、7/15比13/15和14/15，0、0和1/15比5/15和7/15），D1组、D2组和D3组低氧血症发生率明显低于D5组（0、0和0比3/15和4/15），差异有统计学意义（P<0.05）；D4组与D5组各并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论右美托咪啶用于老年硬膜外神经阻滞镇静的ED50为0.36 μg/kg，95% CI为0.27~0.44 μg/kg；输注右美托咪啶大于0.8 μg/kg时，对老年患者呼吸循环影响明显，不良反应增加。