慎重对待中药注射剂

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  10月9日上午,卫生部召开紧急电视电话会议,通报了陕西省延安市志丹县医院使用山西太行药业股份有限公司生产的茵栀黄注射液(批号为071001)后,有4名新生儿发生不良反应,其中1名出生9天的新生儿于10月11日死亡。
  此条新闻再次引发人们对中药注射剂安全性的关注,在以往的类似事件中,相关管理部门大都将调查重点放在药品生产、贮运等环节是否出现问题,而业内人士则将重点放在中药新药研发环节是否出现偏差,很少有人关注临床医生使用药品时是否严格按照说明书的规定来正确使用,尤其是药品适应症的把握上是否准确。
  
  “婴儿常用药”是否适合婴儿
  从新闻报道中得知,此次出现问题的医院使用的茵栀黄注射液的质量检测没有查出相关问题,而医院治疗的患者都是新生儿,那么,茵栀黄注射液凭什么用在新生儿身上?有资料介绍说,茵栀黄注射液是一种中药制剂,由于有退黄的功效,因此常用于治疗婴儿黄疸,属婴儿常用药。看来,将茵栀黄注射液用于婴儿黄疸应该是对症的,然而,这里面有个问题,有关报道说此次用茵栀黄注射液的均为新生儿,出生时间最长的也就17天,而死亡的那位则只有9天。从儿科学上可以得知,新生儿中有些会出现黄疸,但他们中的黄疸大多数是生理性的黄疸,通常是不需要治疗的,经过几周到一两个月就能自然消退。只有极少数的新生儿黄疸属于病理性的。不幸的是,很多家长与医生一见到新生儿出现黄疸,不分生理性的,还是病理性,一律倾向于给药消除黄疸,家长缺乏医疗知识可以理解,而医生主张对众多生理性黄疸也用药治疗就不能不说有问题了!
  
  没有“必须用”的中药注射剂
  通过这一事件,广大患者应当如何对待中药注射剂的安全性问题呢?中药注射剂的使用一般是由医生开方给患者的,患者往往是被动使用的。患者应当引起注意的一点是,临床上的疾病没有哪种是必须用中药注射剂的,如果哪位医生给患者开了中药注射液,患者感到不放心,可以建议医生更换为非中药注射剂。患者就医时,能够用口服药的就不要用注射剂,一般来说,注射剂比口服药的风险要大一些,同时也贵一些,不到万不得已,不要首选注射剂治疗疾病。
  
  【提醒】
  需引起特别注意的中药注射剂
  中药注射剂是我国独创的新剂型,虽然发展很快,但也存在不少问题,有关部门应加强中药注射剂的基础研究和应用研究,医疗机构也应规范使用中药注射剂,杜绝滥用药物,以免给患者造成损害。在此请广大患者注意以下品种的中药注射剂,因为很多患者只从药品名称上很难判定哪些注射剂是中药注射剂,部分有严重不良反应报告的中药注射剂品种名单(按2006年严重不良反应报告数降序排列)可以为患者提供参考信息。
  1.双黄连注射剂 2.鱼腥草注射剂 3.清开灵注射剂 4.刺五加注射剂 5.参麦注射剂 6.脉络宁注射剂7.香丹注射剂8.黄芪注射剂9.丹参注射剂 10.血塞通注射剂 11.灯盏细辛注射剂12.复方丹参注射剂13.莲必治注射剂 14.灯盏花素注射剂15.生脉注射剂16.舒血宁注射剂17.茵栀黄注射剂18.苦碟子注射剂 19.红花注射剂20.丹参注射剂21.丹香冠心注射剂22.血栓通注射剂 23.柴胡注射剂24.丹红注射剂 25.痰热清注射剂。
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