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【摘要】 目的：探討以人为本的护理理念在欣母沛治疗产后出血护理中的应用及对产妇出血量的影响。方法：选取2017年3月-2019年3月本院收治的92例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析，按护理方法不同分为对照组与研究组，各46例。对照组进行常规护理，研究组采用以人为本护理理念。比较两组满意度、出血量、不良反应发生率、焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分。结果：研究组总满意率高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究组治疗后0.5、1 h的出血量均低于对照组（P<0.05）;研究组不良反应发生率、SDS与SAS评分均低于对照组（P<0.05）。结论：以人为本的护理理念护理在欣母沛治疗产后出血中效果理想，产妇满意度高，可降低不良反应发生率和出血量，改善不良情绪，应进一步推广和应用。
【关键词】 以人为本的护理理念 欣母沛 产后出血 出血量 不良反应
[Abstract] Objective： To explore the application of people-oriented nursing concept in the nursing of Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage and its influence on the amount of bleeding. Method： The clinical data of 92 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods， they were divided into control group and research group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the research group was given the people-oriented nursing concept. Satisfaction， amount of bleeding， incidence of adverse reactions， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores were compared between the two groups. Result： The total satisfaction rate of the research group was higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in amount of bleeding between the two groups （P>0.05）. The amount of bleeding in the research group at 0.5， 1 h after treatment were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions， SDS and SAS scores in the research group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of people-oriented nursing concept in Hemabate treatment of postpartum hemorrhage is ideal， maternal satisfaction is high， it can reduce the incidence of adverse reactions and amount of bleeding， improve the bad mood， should be further promoted and applied.
[Key words] People-oriented nursing concept Hemabate Postpartum hemorrhage Amount of bleedingAdverse reactions
First-author’s address： Ganzhou Municipal Hospital， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.028
产后出血是较为常见的临床并发症，会严重影响妊娠结局，严重者会对产妇身体健康造成严重影响，所以应进行积极防治[1]。随着医学水平的不断进步和发展，对产后出血治疗方法越来越多，产后出血最常用的方法为药物治疗，欣母沛在产后出血临床中得到了广泛应用，可有效改善临床症状[2]。但是产妇在治疗过程中，会伴有一系列不良情绪的发生，对治疗效果和生活质量产生较大影响，因此对产妇进行积极心理干预是非常必要的[3-4]。以人为本护理理念在欣母沛治疗产后出血护理中得到了广泛影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年3月本院收治的92例产后出血产妇资料进行回顾性研究。产后出血诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL为产后出血，而分娩后2 h失血量占总失血量80%，本研究将产后2 h失血量大于400 mL作为产后出血诊断标准。纳入标准：（1）精神正常，且治疗依从性较高;（2）凝血功能正常;（3）均为阴道分娩。排除标准：（1）临床数据不完善;（2）羊水过多与瘢痕子宫;（3）子宫肌瘤和多胎妊娠;（4）肝肾功能异常。按随机数字表法分为对照组与研究组，各46例。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 两组分娩后2 h失血量大于400 mL时均接受欣母沛治疗。采用欣母沛（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183，规格：1 mL︰250 μg）肌肉注射，25 μg/次，对于治疗效果不佳产妇，应在半小时后再进行欣母沛治疗，注意用药剂量应小于3 mg[5-6]。对照组进行常规护理，主要是对患者进行常规止血处理，与产妇积极交流，做好心理干预工作，对产妇提出问题积极回答[7]。研究组采用以人为本护理理念，产妇分娩后，助产士应为产妇提供红糖水，在新生儿出生后进行吸乳，对乳汁分泌进行刺激，目的是对母婴情感进行增加[8-10]。另外，护理人员应对产后可能出现的问题和注意事项进行讲述，目的是缓解产妇紧张、害怕和焦虑等不良情绪。并指导产妇哺乳，本着早吸吮，早开奶的原则，提高喂养成功率和自信心[11]。同时，应对阴道出血量进行定期测量，如果出血量大于150 mL应对原因进行查明，并对阴道出血和充盈状况进行检查，并在产妇产后1 h对子宫进行按压，目的是将淤血排除，加强收缩子宫。产妇在产后3 h，应对排尿尽心指导，对于不能正常排尿产妇，应对排尿进行诱导，并将导尿管进行放置，避免出血现象的发生。对于因宫缩乏力伴有出血产妇，应对其进行及时子宫按摩和静脉滴注缩宫素[12]。对于残留胎盘产妇，应对其行人工剥离术，提高剥离成功率。对于植入胎盘产妇，应切除子宫，如果伴有软产道损伤，应缝合修补软产道。如果由于凝血功能引发出血，应及时补充凝血因子，对微循环进行改善。其次，还应对产妇进行有效的心理护理和疏导，目的是降低恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，并对心跳进行积极调整[13]。出院指导，产妇出院时，应对个人卫生进行讲述，并需制定合理的膳食计划，告诉产妇注意休息，进行用药、新生儿护理和母乳喂养指导。并对发生的异常状况产后康复和措施进行讲解，在出院时应由护士长及护士将产妇送入电梯[14]。
1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组满意度。满分100分，不满意：小于60分;满意：60～80分;非常满意：分数大于80分[15]。總满意=满意+非常满意。（2）比较两组出血量。包括治疗前和治疗后0.5、1 h出血量，出血量越少，护理效果越高。（3）比较两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分。SAS评分分界值为50分，50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;73分及以上为重度抑郁[16]。（4）比较两组不良反应发生率，包括感染、脂肪液化和会阴撕裂。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 研究组，年龄20～45岁，平均（23.4±2.5）岁;孕周36～42周，平均（38.5±1.3）周;出血原因：胎盘因素11例，宫缩乏力31例，其他因素4例。对照组，年龄20～45岁，平均（24.3±2.7）岁;孕周36～42周，平均（38.2±1.1）周;出血原因：胎盘因素12例，宫缩乏力31例，其他因素3例。两组年龄、孕周与出血原因一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组满意情况比较 研究组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组出血量比较 治疗前，两组出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后0.5、1 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组SDS与SAS评分比较 护理前，两组SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SDS与SAS评分均低于护理前，且研究组SDS与SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组不良反应比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.635，P<0.05），见表4。
3 讨论
产后出血影响严重，随着二胎政策的开放，产后出血发生率越来越高，对产妇身体健康造成严重威胁。所以，对产妇进行有效的治疗是非常关键的，欣母沛是较为常见的治疗方法，产妇满意度高[17]。欣母沛能够对子宫平滑肌收缩进行有效促进，进而降低出血量。尽管如此，产妇在治疗过程中，会伴有恶心呕吐等症状，对产妇预后产生较大影响，增加了产妇心理负担，所以，应对产妇进行有效护理干预。主要是对产妇进行产后实时监控，对出现的问题进行针对性治疗，旨在降低出血量，提高生活质量[18]。对产后出血控制的关键是，需护理人员具备主动护理和高度负责态度，可对产后出血及时处理和发现，本着对产妇高度负责精神和态度，对产妇病情状况进行观察，主要包括阴道出血和子宫收缩状况等[19]。其次，应熟练操作设备和器械，对出血防治措施进行掌握，进而对产妇身体健康进行保证。胎盘娩出和胎儿娩出是出血发生的主要阶段，因此应对该过程进行积极干预，可通过与产妇进行积极交流，对疼痛感和恐慌感进行降低，进而保证子宫正常恢复[20]。 本研究结果显示，研究组出血量与不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。该结果表明对产妇进行以人为本护理理念护理，能够降低出血量，同时可降低不良反应发生率，提高护理安全性，对产妇预后改善具有非常积极作用。对产妇制定合理膳食计划，可保证产妇营养均衡，保证产妇身体恢复，提高免疫力和抵抗力，提高治疗效果。心理护理在产妇出血量护理中发挥了非常重要作用，由于大部分产妇为首次分娩，因此经验不足，会产生焦虑和抑郁等不良情绪，提高了产后出血发生率，对产妇身体健康产生较为不利影响。积极的心理干预，可将产妇疼痛进行转移，提高产妇舒适度。本研究结果显示，护理后，研究组SDS与SAS评分均低于对照组（P<0.05）。该结果表明对产后出血产妇进行以人为本护理理念护理，可改善产妇不良情绪。本研究结果显示，研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。结果表明以人为本护理理念护理，产妇临床满意度较高，可提高治疗依从性，有利于产妇病情恢复。
综上所述，对产后出血，进行欣母沛治疗效果显著。在产妇治疗过程中进行引入人为本的护理理念，护理效果理想，产妇满意度高，可降低不良反应发生率和出血量，同时可降低SDS、SAS评分，改善产妇不良情绪。因此，以人为本的护理理念在欣母沛治疗产后出血护理中，应进一步推广和应用。
参考文献
[1]韩宁，沈晓明.中西医结合对子宫收缩乏力产后出血患者出血量、晚期再出血率及应激反应水平的影响[J].中华中医药学刊，2017，35（6）：1593-1596.
[2]宋小侠，卢燕玲，翁廷松，等.马来酸麦角新碱、卡贝缩宫素及卡前列素氨丁三醇预防和治疗宫缩乏力性产后出血效果的比较[J].广东医学，2017，38（18）：2850-2852.
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[4]李海莲，黄丽霞，储丽敏，等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.
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[9]陈禹桥，张小勤，秦琴，等.妊娠合并先天性纤维蛋白原减少症并发胎盘早剥1例报道[J].现代妇产科进展，2018，27（4）：319.
[10]刘兰英，蒙美英，李莉莉，等.经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜下肾部分切除术的护理[J].中华泌尿外科杂志，2017，36（3）：192-195.
[11]杨会义，张菲菲，任静，等.护理行为感知在前置胎盘剖宫产手术中的意义[J].基因组学与应用生物学，2019，38（1）：320-325.
[12] Westwood G，Meredith P，Atkins S，et al.Universal screening for alcohol misuse in acute medical admissions is feasible and identifies patients at high risk of liver disease[J].J Hepatol，2017，67（3）：559-567.
[13]高學军，叶春花，赵会荣，等.延续精准护理对高龄早期先兆流产患者妊娠结局的影响分析[J].中国地方病防治杂志，2017，32（8）：947，950.
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（收稿日期：2019-05-31）（本文编辑：田婧）
【关键词】 以人为本的护理理念 欣母沛 产后出血 出血量 不良反应
[Abstract] Objective： To explore the application of people-oriented nursing concept in the nursing of Hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage and its influence on the amount of bleeding. Method： The clinical data of 92 patients with postpartum hemorrhage admitted to our hospital from March 2017 to March 2019 were retrospectively analyzed. According to different nursing methods， they were divided into control group and research group， 46 cases in each group. The control group was given routine nursing， while the research group was given the people-oriented nursing concept. Satisfaction， amount of bleeding， incidence of adverse reactions， self-rating anxiety scale （SAS） and self-rating depression scale （SDS） scores were compared between the two groups. Result： The total satisfaction rate of the research group was higher than that of the control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in amount of bleeding between the two groups （P>0.05）. The amount of bleeding in the research group at 0.5， 1 h after treatment were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions， SDS and SAS scores in the research group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： The effect of people-oriented nursing concept in Hemabate treatment of postpartum hemorrhage is ideal， maternal satisfaction is high， it can reduce the incidence of adverse reactions and amount of bleeding， improve the bad mood， should be further promoted and applied.
[Key words] People-oriented nursing concept Hemabate Postpartum hemorrhage Amount of bleedingAdverse reactions
First-author’s address： Ganzhou Municipal Hospital， Ganzhou 341000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.32.028
产后出血是较为常见的临床并发症，会严重影响妊娠结局，严重者会对产妇身体健康造成严重影响，所以应进行积极防治[1]。随着医学水平的不断进步和发展，对产后出血治疗方法越来越多，产后出血最常用的方法为药物治疗，欣母沛在产后出血临床中得到了广泛应用，可有效改善临床症状[2]。但是产妇在治疗过程中，会伴有一系列不良情绪的发生，对治疗效果和生活质量产生较大影响，因此对产妇进行积极心理干预是非常必要的[3-4]。以人为本护理理念在欣母沛治疗产后出血护理中得到了广泛影响，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年3月-2019年3月本院收治的92例产后出血产妇资料进行回顾性研究。产后出血诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量超过500 mL为产后出血，而分娩后2 h失血量占总失血量80%，本研究将产后2 h失血量大于400 mL作为产后出血诊断标准。纳入标准：（1）精神正常，且治疗依从性较高;（2）凝血功能正常;（3）均为阴道分娩。排除标准：（1）临床数据不完善;（2）羊水过多与瘢痕子宫;（3）子宫肌瘤和多胎妊娠;（4）肝肾功能异常。按随机数字表法分为对照组与研究组，各46例。本研究已经医院伦理委员会批准。
1.2 方法 两组分娩后2 h失血量大于400 mL时均接受欣母沛治疗。采用欣母沛（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字H20094183，规格：1 mL︰250 μg）肌肉注射，25 μg/次，对于治疗效果不佳产妇，应在半小时后再进行欣母沛治疗，注意用药剂量应小于3 mg[5-6]。对照组进行常规护理，主要是对患者进行常规止血处理，与产妇积极交流，做好心理干预工作，对产妇提出问题积极回答[7]。研究组采用以人为本护理理念，产妇分娩后，助产士应为产妇提供红糖水，在新生儿出生后进行吸乳，对乳汁分泌进行刺激，目的是对母婴情感进行增加[8-10]。另外，护理人员应对产后可能出现的问题和注意事项进行讲述，目的是缓解产妇紧张、害怕和焦虑等不良情绪。并指导产妇哺乳，本着早吸吮，早开奶的原则，提高喂养成功率和自信心[11]。同时，应对阴道出血量进行定期测量，如果出血量大于150 mL应对原因进行查明，并对阴道出血和充盈状况进行检查，并在产妇产后1 h对子宫进行按压，目的是将淤血排除，加强收缩子宫。产妇在产后3 h，应对排尿尽心指导，对于不能正常排尿产妇，应对排尿进行诱导，并将导尿管进行放置，避免出血现象的发生。对于因宫缩乏力伴有出血产妇，应对其进行及时子宫按摩和静脉滴注缩宫素[12]。对于残留胎盘产妇，应对其行人工剥离术，提高剥离成功率。对于植入胎盘产妇，应切除子宫，如果伴有软产道损伤，应缝合修补软产道。如果由于凝血功能引发出血，应及时补充凝血因子，对微循环进行改善。其次，还应对产妇进行有效的心理护理和疏导，目的是降低恐惧、焦虑和紧张等不良情绪，并对心跳进行积极调整[13]。出院指导，产妇出院时，应对个人卫生进行讲述，并需制定合理的膳食计划，告诉产妇注意休息，进行用药、新生儿护理和母乳喂养指导。并对发生的异常状况产后康复和措施进行讲解，在出院时应由护士长及护士将产妇送入电梯[14]。
1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组满意度。满分100分，不满意：小于60分;满意：60～80分;非常满意：分数大于80分[15]。總满意=满意+非常满意。（2）比较两组出血量。包括治疗前和治疗后0.5、1 h出血量，出血量越少，护理效果越高。（3）比较两组焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）与抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分。SAS评分分界值为50分，50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;69分以上为重度焦虑。SDS分界值为53分，53～62分为轻度抑郁;63～72分为中度抑郁;73分及以上为重度抑郁[16]。（4）比较两组不良反应发生率，包括感染、脂肪液化和会阴撕裂。
1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组一般资料比较 研究组，年龄20～45岁，平均（23.4±2.5）岁;孕周36～42周，平均（38.5±1.3）周;出血原因：胎盘因素11例，宫缩乏力31例，其他因素4例。对照组，年龄20～45岁，平均（24.3±2.7）岁;孕周36～42周，平均（38.2±1.1）周;出血原因：胎盘因素12例，宫缩乏力31例，其他因素3例。两组年龄、孕周与出血原因一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.2 两组满意情况比较 研究组总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3 两组出血量比较 治疗前，两组出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后0.5、1 h出血量均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.4 两组SDS与SAS评分比较 护理前，两组SDS与SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理后两组SDS与SAS评分均低于护理前，且研究组SDS与SAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.5 两组不良反应比较 研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.635，P<0.05），见表4。
3 讨论
产后出血影响严重，随着二胎政策的开放，产后出血发生率越来越高，对产妇身体健康造成严重威胁。所以，对产妇进行有效的治疗是非常关键的，欣母沛是较为常见的治疗方法，产妇满意度高[17]。欣母沛能够对子宫平滑肌收缩进行有效促进，进而降低出血量。尽管如此，产妇在治疗过程中，会伴有恶心呕吐等症状，对产妇预后产生较大影响，增加了产妇心理负担，所以，应对产妇进行有效护理干预。主要是对产妇进行产后实时监控，对出现的问题进行针对性治疗，旨在降低出血量，提高生活质量[18]。对产后出血控制的关键是，需护理人员具备主动护理和高度负责态度，可对产后出血及时处理和发现，本着对产妇高度负责精神和态度，对产妇病情状况进行观察，主要包括阴道出血和子宫收缩状况等[19]。其次，应熟练操作设备和器械，对出血防治措施进行掌握，进而对产妇身体健康进行保证。胎盘娩出和胎儿娩出是出血发生的主要阶段，因此应对该过程进行积极干预，可通过与产妇进行积极交流，对疼痛感和恐慌感进行降低，进而保证子宫正常恢复[20]。 本研究结果显示，研究组出血量与不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。该结果表明对产妇进行以人为本护理理念护理，能够降低出血量，同时可降低不良反应发生率，提高护理安全性，对产妇预后改善具有非常积极作用。对产妇制定合理膳食计划，可保证产妇营养均衡，保证产妇身体恢复，提高免疫力和抵抗力，提高治疗效果。心理护理在产妇出血量护理中发挥了非常重要作用，由于大部分产妇为首次分娩，因此经验不足，会产生焦虑和抑郁等不良情绪，提高了产后出血发生率，对产妇身体健康产生较为不利影响。积极的心理干预，可将产妇疼痛进行转移，提高产妇舒适度。本研究结果显示，护理后，研究组SDS与SAS评分均低于对照组（P<0.05）。该结果表明对产后出血产妇进行以人为本护理理念护理，可改善产妇不良情绪。本研究结果显示，研究组总满意度高于对照组（P<0.05）。结果表明以人为本护理理念护理，产妇临床满意度较高，可提高治疗依从性，有利于产妇病情恢复。
综上所述，对产后出血，进行欣母沛治疗效果显著。在产妇治疗过程中进行引入人为本的护理理念，护理效果理想，产妇满意度高，可降低不良反应发生率和出血量，同时可降低SDS、SAS评分，改善产妇不良情绪。因此，以人为本的护理理念在欣母沛治疗产后出血护理中，应进一步推广和应用。
参考文献
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[4]李海莲，黄丽霞，储丽敏，等.胎膜早破产妇分娩的新生儿感染情况及综合护理干预效果[J].中华医院感染学杂志，2018，28（17）：2673-2676.
[5] Liu J P，Ye Z N，Lv S Y，et al.The rise of soluble platelet-derived growth factor receptorβin CSF early after subarachnoid hemorrhage correlates with cerebral vasospasm[J].Neurological Sciences，2018，39（6）：1105-1111.
[6]黄晓安，杨萍，李丹，等.产妇产褥期感染病原菌特点及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2018，28（7）：1089-1092.
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（收稿日期：2019-05-31）（本文编辑：田婧）