目的探讨直肠癌前切除术后吻合口瘘发生的危险因素。方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院胃肠外科2010年8月至2013年5月收治的506例直肠癌手术病人临床资料。13个相关变量被列入研究并通过SPSS软件进行处理。结果吻合口瘘发生率为6.3%(32/506),其中1例合并直肠阴道瘘,1例合并直肠膀胱瘘。无围手术期死亡病例。病人年龄、吻合口位置、术前合并肠梗阻、术前白蛋白水平等与吻合口瘘发生率差异有统计学意义;性别、术前血红蛋白水平、糖尿病、肠道准备、引流管数量、Dukes病理分期、肿瘤远处转移、腹腔灌注化疗等因素未显示与吻合口瘘的发生率差异有统计学意义;其他因素如术前长期应用免疫抑制剂(n=1)、术前新辅助治疗(n=9)等由于样本量较小,未行相关统计分析。结论吻合口位置(腹膜反折下方)、术前合并肠梗阻、术前低白蛋白水平(<40g/L)等是吻合口瘘发生的独立危险因素。合并有2种以上危险因素的病人有较高的吻合口瘘发生率以及再手术风险,应进行预防性造口。