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患者，50岁，发现不规则阴道流血1月余，量多1周。专科查体：外阴：已婚已产式，未见溃烂结节；阴道：通畅，可容2指，见少量暗红色血液；宫颈：肥大，质硬，表面颗粒状，溃疡样改变，组织糟脆，下唇有活动性出血，穹窿消失变浅；子宫：中位，大小正常，质中，无压痛；双附件未触及异常；左下腹部可触及大小约5.0x4.0cm包块，质硬，活动可。超声检查：子宫前位，大小正常，宫颈处可见大小约2.7x2.1x2.0cm暗淡回声区，界不清，CDFI：其内可见丰富血流信号；PW：其内可录及高速低阻动脉血流频谱。子宫左侧，膀胱上方可见大小约4.1x3.7cm不均匀低回声区，界清，CDFI：其内可见丰富血流信号。双侧附件区未见异常回声。超声诊断：子宫大小正常，宫颈实性占位；双侧附件区未见异常；子宫左侧，膀胱上方实性包块，考虑肿大淋巴结。宫颈活检及术后病理诊断：宫颈侵润性中分化鳞状细胞癌。子宫左侧，膀胱上方实性包块为转移肿大淋巴结。
讨论：子宫颈癌早期无症状，随着肿瘤的生长，可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。早期宫颈癌宫颈形态无明显变化，超声检查无阳性发现。其诊断依靠宫颈细胞学检查及阴道镜下组织活检。病变发展到晚期，子宫颈形态及内部回声发生变化时，超声检查对其侵润程度有诊断价值。声像图表现为：（1）宫颈呈均匀性或非均匀性增大，部分病例宫颈大于宫体；（2）宫颈粘膜线弯曲、中断或消失；（3）宫体或宫旁组织受侵；（4）宫腔积液；（5）宫颈回声不均质，可见低回声或中、高回声结构，边界常不清晰，形态多不规则；（6）宫颈肿块内见丰富血流信号，常呈高速低阻动脉血流频谱。以上几种表现以宫颈不规则增大及粘膜线中断或消失较有诊断价值。超声检查可以对宫颈癌的大小及侵犯范围、与周围组织的关系、有无宫旁组织侵润及盆底淋巴结肿大提供明确诊断。超声检查具有简单、经济、可实时观察等优点，不失为宫颈癌影像检查的首选方法之一。
参考文献
[1].王炼，《临床彩色多普勒超声诊断》北京：航空工业出版社，1996，90-95.
[2].连利娟，刘彤华，刘炽明等，《林巧雅妇科肿瘤学》，第2版，北京：人民卫生出版社，1994，227.
讨论：子宫颈癌早期无症状，随着肿瘤的生长，可出现阴道流血、阴道排液、疼痛等症状。早期宫颈癌宫颈形态无明显变化，超声检查无阳性发现。其诊断依靠宫颈细胞学检查及阴道镜下组织活检。病变发展到晚期，子宫颈形态及内部回声发生变化时，超声检查对其侵润程度有诊断价值。声像图表现为：（1）宫颈呈均匀性或非均匀性增大，部分病例宫颈大于宫体；（2）宫颈粘膜线弯曲、中断或消失；（3）宫体或宫旁组织受侵；（4）宫腔积液；（5）宫颈回声不均质，可见低回声或中、高回声结构，边界常不清晰，形态多不规则；（6）宫颈肿块内见丰富血流信号，常呈高速低阻动脉血流频谱。以上几种表现以宫颈不规则增大及粘膜线中断或消失较有诊断价值。超声检查可以对宫颈癌的大小及侵犯范围、与周围组织的关系、有无宫旁组织侵润及盆底淋巴结肿大提供明确诊断。超声检查具有简单、经济、可实时观察等优点，不失为宫颈癌影像检查的首选方法之一。
参考文献
[1].王炼，《临床彩色多普勒超声诊断》北京：航空工业出版社，1996，90-95.
[2].连利娟，刘彤华，刘炽明等，《林巧雅妇科肿瘤学》，第2版，北京：人民卫生出版社，1994，227.