房颤冷冻球囊消融术后复发与围手术期房性快速性心律失常及心肌肌钙蛋白的关系

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目的 探讨房颤二代冷冻球囊消融(cryoballoon ablation, CBA)术后复发与围手术期房性快速性心律失常(atrial tachyarrhythmia, AT)和心肌肌钙蛋白I(cTnI)的相关关系。方法 选取45例接受CBA治疗的房颤患者,根据消融空白期(3个月)后是否出现AT分为复发组和非复发组。对比分析两组患者的临床资料、实验室检查结果、手术参数、并发症和随访资料。结果 (1)术后平均随访(14.3±3.7)个月,非复发组仍有31例患者维持窦性心律,复发组有14例患者房颤复发,成功率68.9%;非复发组和复发组分别有5例(16.1%)和10例(71.4%)发生围手术期AT,且差异有统计学意义(P<0.01),但二元Logistic回归分析表明,围手术期AT与房颤术后复发无明显相关性(OR=5.95,P>0.05)。(2)术后6 h cTnI复发组低于非复发组[(7.4±1.9) ng/mL vs.(11.8±3.1) ng/mL,P<0.01],且回归分析提示术后6 h cTnI与术后房颤复发具有相关性(OR=0.56,P=0.034)。(3)亚组分析发现,CBA术后在12例持续性房颤和33例阵发性房颤患者中,分别有5例(41.7%)和9例(27.3%)复发,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBA治疗阵发性和持续性房颤均安全有效。术后cTnI水平监测有助于快速预测CBA术后房颤的复发,并为二次消融提供临床依据。
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