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【摘 要】 目的 研究糖化血红蛋白和血脂檢测在2型糖尿病监测中的意义。方法 将50例2型糖尿病（无并发症）患者作为糖尿病组，将50例有并发症糖尿病患者作为并发症组，将50例健康者作为对照组。比较三组血脂及血红蛋白水平。结果 并发症组腹血糖、三酯甘油、总胆固醇、糖化血红蛋白、低密度及高密度脂蛋白水平最高，其次为糖尿病组，两组比较，P<0.05，两组均高于对照组，P<0.05。结论 高糖化血红蛋白及血脂水平意味着2型糖尿病患者发生并发症风险增加，检测糖化血红蛋白及血脂水平对预防并发症有重要意义。
【关键词】 2型糖尿病 血脂水平 糖化血红蛋白 并发症
糖尿病（DM）在老年人群中有高发病率，主要是由胰岛分泌及作用缺陷，或两者同时作用引起的电解质、水、脂肪、蛋白质、糖等一系列代谢出现紊乱，高血糖是该病的主要临床特征，长期高血糖可对患者躯体系统造成损伤[1]。糖尿病中多为2型糖尿病，笔者研究了糖化血红蛋白及血脂检测在2型糖尿病监测中的意义，现将结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月-2015年2月期间选取50例健康者作为对照组，将50例有并发症的糖尿患者归为并发症组，将50例无并发症的糖尿病患者归为糖尿病组。均为2型糖尿病，患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断及分型标准[2]。观察组（50例）：男23例，女27例；年龄（37～80）岁，平均（56.1±3.7）岁，病程（0.7～13）年，平均（6.2±1.9）年。对照组（50例）：男25例，女25例；年龄（42～77）岁，平均（57.0±4.0）岁，病程（0.4～15）年，平均（6.5±2.0）年。已经排除感染及心、肾、肝功能障碍者。三组患者年龄、性别比较差异无统计学意义，P>0.05。在本次研究中有分组研究可比性。
1.2 方法
所有入选对象均于清晨抽空腹血（2mL），使用Hitachi公司（日本）提供的全自动生化分析测定仪（7060C）；Bio-Rad医疗器材公司（美国）提供的糖化血红蛋白分析仪，型号为D-10。测定患者总胆固醇（TC）、空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（GHB）、三酯甘油（TG）、低密度及高密度脂蛋白（LDL-C、HDL-C）。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，结果使用t/χ2检验，当P 2 结果
2.1 两组血糖及血脂指标对比
3 讨论
2型糖尿病患者血脂代谢异常，而患者胰岛缺陷或胰岛分泌紊乱（或两种均存在）是血脂代谢异常的主要原因。此外，当患者处于胰岛素分泌异常时，机体无法合理利用高浓度血糖，此时则出现血脂过度合成，血脂水平明显上升[3]。胰岛素有脂蛋白脂肪酶激活作用，促进游离脂肪酸生成，从而增加血液总胆固醇含量。观察组（无并发症2型糖尿病）患者及并发症组（有并发症2型糖尿病）的三酯甘油、总胆固醇均较对照组（健康者）高，P<0.05；并发症组三酯甘油、总胆固醇分别为（3.27±1.02）mmol/L、（8.75±1.09）mmol/L，明显高于观察组，由此可知糖尿病病情越重，机体血脂水平越高，血脂水平作为糖尿病病情评估的重要指标，在预防糖尿病及糖尿病并发症上有重要意义。体内血糖水平过高使血红蛋白及长寿组织蛋白发生糖基化和非酶化，因此不断产生糖化终产物，从而伤害血管壁，使血管壁结构发生变化，功能减弱，血管内壁出现黄色粥样物质，血管开始硬化，即动脉粥样硬化，血脂水平增加增加了心血管事件风险[4]。
糖化血红蛋白是血红蛋白中一种缬氨酸和葡萄糖非酶化融合而成，该物质形成与血糖浓度及所用时间有关，临床检测中能对体内2～3个月的血糖平均水平进行准确反应。因为蛋白质非酶化糖化具有全身性倾向，因此除了血红蛋白以外，身体其它组织蛋白质发生糖化则会出现功能改变，器官或组织发生病变，主要表现为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、微血管等糖尿病并发症。有研究者表示[5]：糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低15%，任何糖尿病有关终点事件风险平均下降12%左右。由此可见糖化血红蛋白水平高低关乎糖尿病患者并发症风险及预后。本研究并发症组糖化血红蛋白水平较观察组和对照组高（P<0.05），也说明了监测并降低糖化血红蛋白的对延缓糖尿病病情发展有重要意义。
综上所述，监测2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血脂水平对预防并发症，改善预后有重大意义。
参考文献
[1] 郑玉娟，杨胜茹.糖化血红蛋白与血糖、血脂关系的探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（10）：1264-1265.
[2] 杨华.2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白与血脂、血尿酸的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2012，27（10）：89-90.
[3] 苏承丹.探究糖化血红蛋白与血脂在2型糖尿病检测中的临床意义[J].糖尿病新世界，2014，12（15）：39-39.
[4] 张宝琴，董艳，李素霞等.糖尿病并冠心病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白变化的相关性分析[J].河北医药，2013，14（22）：3415-3416，3417.
【关键词】 2型糖尿病 血脂水平 糖化血红蛋白 并发症
糖尿病（DM）在老年人群中有高发病率，主要是由胰岛分泌及作用缺陷，或两者同时作用引起的电解质、水、脂肪、蛋白质、糖等一系列代谢出现紊乱，高血糖是该病的主要临床特征，长期高血糖可对患者躯体系统造成损伤[1]。糖尿病中多为2型糖尿病，笔者研究了糖化血红蛋白及血脂检测在2型糖尿病监测中的意义，现将结果进行报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2014年1月-2015年2月期间选取50例健康者作为对照组，将50例有并发症的糖尿患者归为并发症组，将50例无并发症的糖尿病患者归为糖尿病组。均为2型糖尿病，患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断及分型标准[2]。观察组（50例）：男23例，女27例；年龄（37～80）岁，平均（56.1±3.7）岁，病程（0.7～13）年，平均（6.2±1.9）年。对照组（50例）：男25例，女25例；年龄（42～77）岁，平均（57.0±4.0）岁，病程（0.4～15）年，平均（6.5±2.0）年。已经排除感染及心、肾、肝功能障碍者。三组患者年龄、性别比较差异无统计学意义，P>0.05。在本次研究中有分组研究可比性。
1.2 方法
所有入选对象均于清晨抽空腹血（2mL），使用Hitachi公司（日本）提供的全自动生化分析测定仪（7060C）；Bio-Rad医疗器材公司（美国）提供的糖化血红蛋白分析仪，型号为D-10。测定患者总胆固醇（TC）、空腹血糖（GLU）、糖化血红蛋白（GHB）、三酯甘油（TG）、低密度及高密度脂蛋白（LDL-C、HDL-C）。
1.4 统计学分析
数据录入SPSS14.0软件进行统计学分析，结果使用t/χ2检验，当P
2.1 两组血糖及血脂指标对比
3 讨论
2型糖尿病患者血脂代谢异常，而患者胰岛缺陷或胰岛分泌紊乱（或两种均存在）是血脂代谢异常的主要原因。此外，当患者处于胰岛素分泌异常时，机体无法合理利用高浓度血糖，此时则出现血脂过度合成，血脂水平明显上升[3]。胰岛素有脂蛋白脂肪酶激活作用，促进游离脂肪酸生成，从而增加血液总胆固醇含量。观察组（无并发症2型糖尿病）患者及并发症组（有并发症2型糖尿病）的三酯甘油、总胆固醇均较对照组（健康者）高，P<0.05；并发症组三酯甘油、总胆固醇分别为（3.27±1.02）mmol/L、（8.75±1.09）mmol/L，明显高于观察组，由此可知糖尿病病情越重，机体血脂水平越高，血脂水平作为糖尿病病情评估的重要指标，在预防糖尿病及糖尿病并发症上有重要意义。体内血糖水平过高使血红蛋白及长寿组织蛋白发生糖基化和非酶化，因此不断产生糖化终产物，从而伤害血管壁，使血管壁结构发生变化，功能减弱，血管内壁出现黄色粥样物质，血管开始硬化，即动脉粥样硬化，血脂水平增加增加了心血管事件风险[4]。
糖化血红蛋白是血红蛋白中一种缬氨酸和葡萄糖非酶化融合而成，该物质形成与血糖浓度及所用时间有关，临床检测中能对体内2～3个月的血糖平均水平进行准确反应。因为蛋白质非酶化糖化具有全身性倾向，因此除了血红蛋白以外，身体其它组织蛋白质发生糖化则会出现功能改变，器官或组织发生病变，主要表现为糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、微血管等糖尿病并发症。有研究者表示[5]：糖尿病患者的糖化血红蛋白水平降低15%，任何糖尿病有关终点事件风险平均下降12%左右。由此可见糖化血红蛋白水平高低关乎糖尿病患者并发症风险及预后。本研究并发症组糖化血红蛋白水平较观察组和对照组高（P<0.05），也说明了监测并降低糖化血红蛋白的对延缓糖尿病病情发展有重要意义。
综上所述，监测2型糖尿病患者糖化血红蛋白及血脂水平对预防并发症，改善预后有重大意义。
参考文献
[1] 郑玉娟，杨胜茹.糖化血红蛋白与血糖、血脂关系的探讨[J].国际检验医学杂志，2012，33（10）：1264-1265.
[2] 杨华.2型糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白与血脂、血尿酸的相关性分析[J].临床合理用药杂志，2012，27（10）：89-90.
[3] 苏承丹.探究糖化血红蛋白与血脂在2型糖尿病检测中的临床意义[J].糖尿病新世界，2014，12（15）：39-39.
[4] 张宝琴，董艳，李素霞等.糖尿病并冠心病患者胆红素、血脂及糖化血红蛋白变化的相关性分析[J].河北医药，2013，14（22）：3415-3416，3417.