[摘要] 目的 评价“小针刀神经根管松解术”治疗根型颈椎病及腰突症的疗效、安全性。 方法 将根型颈椎病及腰突症各50例按分层随机双盲对照法分为治疗组及对照组，两组均予针灸、推拿、牵引及中药辨证论治，治疗组加载小针刀神经根管松解术，对照组加载小针刀神经根管假松解术。以无效、疗效不佳而要求结束试验为观察终点，试验中进行症状体征积分及MPQ量表评定、不良事件调查并记录，并随访半年。 结果 治疗组疗效均优于对照组（P 全文查看链接 　　2.1.5 根型颈椎病神经根管松解术操作记录分析 每次小针刀神经根管松解术或假松解术操作后，操作者均及时记录操作过程和操作感受以及患者反应尤其是不良反应的发生与操作间的关系。从整个根型颈椎病小针刀神经根管松解术的操作体会来看，存在如下几个问题：①内、外口测量难，X线正位片常不能清晰显示内、外口的确切位置及界限，尤其是钩椎关节骨质增生明显者，更难以确定。经长期反复的测量及在实际操作中比对体会，以及解剖研究均无法找寻到较好的规律；②测量后定点难，由于颈椎段椎体体积相对较小，内口距中线大多在0.5 cm左右，因而测量的数据往往距棘间点很近，在实体操作中几乎是在很近的两个点上进针，实际上增加了不必要的创伤；同时，部分病例内口被椎板遮蔽，X片上显示明显的内口在实体中有时很难找到，并且，由于颈椎椎管容积小，矢径小而内容脊髓，操作中稍有不慎即易刺破硬膜伤及脊髓等组织，造成严重后果，因而操作者在实施过程中心理负担较重，易于紧张而不敢轻易深入进针，有时也是难以真正进行内口操作的原因；③虽然外口定点相对较易但是其紧邻椎动静脉，稍有偏离则易损伤重要血管，操作者也因心理负担重而难以做到较从容操作，达到较理想的松解。 全文查看链接 　　传统的小针刀松解术治疗神经根型颈椎病及腰椎间盘突出症的技术方案主要是在突出节段及其上下节段的棘间、小关节突及横突尖进行松解，由于连同上下节段的棘间韧带、横突间肌均得到松解，小关节铲切剥离后关节液的排除，间接地达到了松解病变节段及受累神经根管的作用，此种技术方案的核心理论依据是脊柱与肌肉软组织的生物力学关系及病理发展规律，主要关注的是肌肉软组织的改变，通过改善、修复软组织的损伤从而间接地达到治疗目的[8]，可称之为神经根管间接松解术。此种松解技术推广应用于临床30多年来，大量的报道认为其临床疗效显著，作者此前应用这种技术方案也取得良好的临床疗效[1，2]。 全文查看链接