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[摘要] 目的 为临床合理使用喹诺酮类药物提供科学依据，并积极预防不良反应。 方法 临床观察、实验室实验、走访医护人员、查阅相关资料，综合分析后，实验验证，并采取合理、有效的预防措施。 结果 喹诺酮类药物与多种药物间存在配伍禁忌， 出现不良反应，影响药物疗效， 对患者造成不良影响。 结论 临床使用的配伍禁忌表依然存在漏洞，在临床实践中，使用喹诺酮类药物时，应仔细阅读使用说明书，结合临床观察，安全、合理用药。
[关键词] 喹诺酮类药物；配伍禁忌；预防措施
[中图分类号] R915???[文献标识码] C???[文章编号] 2095—0616（2012）17—139—02
喹诺酮类药物是一种合成的具有广谱抗菌、杀菌力强、疗效明显、作用持久等特点的临床新药，在临床中广泛使用，使用过程中，在“静脉药物配伍禁忌表”中能查到相关的配伍信息，但在临床用药过程中仍发现一些配伍禁忌，为了给临床提供更丰富的配伍信息，规范临床用药，确保用药安全，现将临床上观察到的总结如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
自2010年3月～2012年1月使用喹诺酮类药物患者125例，男75例，女50例，年龄20～78岁，平均（45.0±0.2）岁，脊柱、关节术后40例，手外伤29例，开放性骨折术后36例，泌尿系感染20例，使用药物时间3～14 d，其中氧氟沙星52例、加替沙星28例、环丙沙星28例、依诺沙星12例、洛美沙星5例。在实验室做85次实验验证，走访医护人员50例。
1.2?方法
对125位患者的药物使用全程观察，发现异常及时处理，保存剩余药液。对剩余药液做实验室对比实验，并记录结果。走访相关科室的医护人员，了解临床实践用药情况。查阅相关资料，综合分析总结。
1.3?配伍禁忌
1.3.1?氧氟沙星?氧氟沙星氯化钠注射液输入过程中，更换硝酸甘油、氨苄西林、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠、头孢吡肟、酚磺乙胺[1]、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸，氨茶碱[2]、万古霉素、右旋糖酐、复方丹参注射液、利福平后，莫菲滴壶内出现浑浊、沉淀，在实验室取2 mL氧氟沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入硝酸甘油、氨苄西林、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠、头孢吡肟、酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸、氨茶碱、万古霉素、右旋糖酐、复方丹参注射液、利福平试管内时仍出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有24例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.2?加替沙星?加替沙星溶液输入过程中，更换头孢哌酮钠、哌克昔林、头孢哌酮钠/舒巴坦钠[3]、磺胺嘧啶钠、硫酸阿米卡星、氯唑西林钠、地西泮、呋噻米、氢化可的松、肝素钠、5%碳酸氢钠[4]后出现浑浊、沉淀。在实验室取2 mL加替沙星溶液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入头孢哌酮钠、哌克昔林、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、磺胺嘧啶钠、硫酸阿米卡星、氯唑西林钠、地西泮、呋噻米、氢化可的松、肝素钠、5%碳酸氢钠后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有31例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.3?环丙沙星?输入环丙沙星氯化钠注射液过程中，更换维脑路通[5]、头孢呋辛钠、美洛西林、氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠[6]、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参注射液[7]、丹红注射液、阿莫西林、青霉素、丁胺卡那、甲硝唑磷酸二钠、β—七叶皂甙钠、清开灵、氨茶碱、肌苷、硝普钠、20%甘露醇、氢化考的松、硫酸镁后出现浑浊。在实验室取2 mL环丙沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入维脑路通、头孢呋辛钠、美洛西林、氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液、阿莫西林、青霉素、丁胺卡那、甲硝唑磷酸二钠、β—七叶皂甙钠、清开灵、氨茶碱、肌苷、硝普钠、20%甘露醇、氢化考的松、硫酸镁后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不變化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有15例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.4?依诺沙星?输入依诺沙星氯化钠注射液过程中，更换头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液后出现白色沉淀，在实验室取2 mL依诺沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有10例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.5?洛美沙星?洛美沙星溶液输入过程中，更换肝素钠、复方丹参、氢化可的松、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、地西泮、呋噻米[8]、硫酸阿米卡星后出现浑浊，在实验室取2 mL加替沙星溶液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入肝素钠、复方丹参、氢化可的松、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、地西泮、呋噻米、硫酸阿米卡星后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有8例在临床实践中也观察到这种情况。
2?预防措施
医生及治疗班护士要严格掌握喹诺酮类药物的配伍禁忌，使用前详细阅读说明书，查对配伍禁忌表，在使用过程中一旦出现浑浊、沉淀，立即停止输入，更换输液管，通知医生更换药物或用50 mL生理盐水冲管后继续输入，也可用其他药物间隔输入，密切观察患者的反应。
3?结果
125例患者在使用喹诺酮类药物时，其中有96例患者使用的多种药物与喹诺酮类药物发生了配伍反应，主要表现为两种药物在茂菲氏管内发生反应出现浑浊或沉淀，发现异常，立即停止输入，更换输液管，通知医生更换药物或用50 mL生理盐水冲管后继续输入，也可用其他药物间隔输入，均无不良反应发生。
4?结论
喹诺酮类药物是一种新药物，在临床中已被广泛使用，配伍禁忌应该引起医护人员的重视，喹诺酮类药物与多种药物之间存在配伍禁忌，而且在配伍禁忌表中难以查到，在临床使用中要慎重，密切观察，积极采取预防措施，确保用药安全、合理，确保患者的用药疗效，真正达到治疗目的，且无不良反应发生。
[参考文献]
[1] 汤永玖，汪凤梅，虞和永.盐酸左氧氟沙星注射液与五种止血药配伍的稳定性考察[J].中国现代应用药学杂志，2002，19（5）：417—419.
[2] 曹宪英，解忠伟，赵景星.静脉滴注左氧氟沙星后再滴注氨茶碱引起哮喘1例[J].黑龙江医学，2011，3（35）：229.
[3] 陈洁，孙慧琴.头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药存在配伍禁忌[J].药物与临床，2011，41（7）：65—66.
[4] 柯昌毅，赵春景.注射用加替沙星与60种注射剂的理化配伍考察[J].中国药业，2003，12（7）：39.
[5] 刘宝芬.氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌[J].中国实用医药，2008，3（15）：145—146
[6] 冯志敏.环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2008，8（6）：277.
[7] 董荣乔，尹灵朔，张宇红.乳酸环丙沙星与复方丹参注射液存在配伍禁忌[J].中华护理杂志，1996，31（11）：679.
[8] 毛淑芬，舒英，郭银花.喹诺酮类药与常用注射剂的配伍禁忌及预防[J].海峡药学，2005，17（5）：181.
（收稿日期：2012—04—19）
[关键词] 喹诺酮类药物；配伍禁忌；预防措施
[中图分类号] R915???[文献标识码] C???[文章编号] 2095—0616（2012）17—139—02
喹诺酮类药物是一种合成的具有广谱抗菌、杀菌力强、疗效明显、作用持久等特点的临床新药，在临床中广泛使用，使用过程中，在“静脉药物配伍禁忌表”中能查到相关的配伍信息，但在临床用药过程中仍发现一些配伍禁忌，为了给临床提供更丰富的配伍信息，规范临床用药，确保用药安全，现将临床上观察到的总结如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
自2010年3月～2012年1月使用喹诺酮类药物患者125例，男75例，女50例，年龄20～78岁，平均（45.0±0.2）岁，脊柱、关节术后40例，手外伤29例，开放性骨折术后36例，泌尿系感染20例，使用药物时间3～14 d，其中氧氟沙星52例、加替沙星28例、环丙沙星28例、依诺沙星12例、洛美沙星5例。在实验室做85次实验验证，走访医护人员50例。
1.2?方法
对125位患者的药物使用全程观察，发现异常及时处理，保存剩余药液。对剩余药液做实验室对比实验，并记录结果。走访相关科室的医护人员，了解临床实践用药情况。查阅相关资料，综合分析总结。
1.3?配伍禁忌
1.3.1?氧氟沙星?氧氟沙星氯化钠注射液输入过程中，更换硝酸甘油、氨苄西林、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠、头孢吡肟、酚磺乙胺[1]、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸，氨茶碱[2]、万古霉素、右旋糖酐、复方丹参注射液、利福平后，莫菲滴壶内出现浑浊、沉淀，在实验室取2 mL氧氟沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入硝酸甘油、氨苄西林、头孢哌酮钠、头孢匹胺钠、头孢吡肟、酚磺乙胺、氨甲环酸、氨基己酸、氨甲苯酸、氨茶碱、万古霉素、右旋糖酐、复方丹参注射液、利福平试管内时仍出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有24例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.2?加替沙星?加替沙星溶液输入过程中，更换头孢哌酮钠、哌克昔林、头孢哌酮钠/舒巴坦钠[3]、磺胺嘧啶钠、硫酸阿米卡星、氯唑西林钠、地西泮、呋噻米、氢化可的松、肝素钠、5%碳酸氢钠[4]后出现浑浊、沉淀。在实验室取2 mL加替沙星溶液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入头孢哌酮钠、哌克昔林、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、磺胺嘧啶钠、硫酸阿米卡星、氯唑西林钠、地西泮、呋噻米、氢化可的松、肝素钠、5%碳酸氢钠后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有31例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.3?环丙沙星?输入环丙沙星氯化钠注射液过程中，更换维脑路通[5]、头孢呋辛钠、美洛西林、氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠[6]、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参注射液[7]、丹红注射液、阿莫西林、青霉素、丁胺卡那、甲硝唑磷酸二钠、β—七叶皂甙钠、清开灵、氨茶碱、肌苷、硝普钠、20%甘露醇、氢化考的松、硫酸镁后出现浑浊。在实验室取2 mL环丙沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入维脑路通、头孢呋辛钠、美洛西林、氨苄青霉素、头孢曲松钠、头孢哌酮钠、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液、阿莫西林、青霉素、丁胺卡那、甲硝唑磷酸二钠、β—七叶皂甙钠、清开灵、氨茶碱、肌苷、硝普钠、20%甘露醇、氢化考的松、硫酸镁后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不變化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有15例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.4?依诺沙星?输入依诺沙星氯化钠注射液过程中，更换头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液后出现白色沉淀，在实验室取2 mL依诺沙星氯化钠注射液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦钠、复方丹参、丹红注射液后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有10例在临床实践中也观察到这种情况。
1.3.5?洛美沙星?洛美沙星溶液输入过程中，更换肝素钠、复方丹参、氢化可的松、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、地西泮、呋噻米[8]、硫酸阿米卡星后出现浑浊，在实验室取2 mL加替沙星溶液滴入0.9%氯化钠注射液试管时无变化，而滴入肝素钠、复方丹参、氢化可的松、头孢哌酮钠、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、地西泮、呋噻米、硫酸阿米卡星后出现浑浊、沉淀，放置24 h仍不变化，反复三次试验结果一致，相关科室医护人员有8例在临床实践中也观察到这种情况。
2?预防措施
医生及治疗班护士要严格掌握喹诺酮类药物的配伍禁忌，使用前详细阅读说明书，查对配伍禁忌表，在使用过程中一旦出现浑浊、沉淀，立即停止输入，更换输液管，通知医生更换药物或用50 mL生理盐水冲管后继续输入，也可用其他药物间隔输入，密切观察患者的反应。
3?结果
125例患者在使用喹诺酮类药物时，其中有96例患者使用的多种药物与喹诺酮类药物发生了配伍反应，主要表现为两种药物在茂菲氏管内发生反应出现浑浊或沉淀，发现异常，立即停止输入，更换输液管，通知医生更换药物或用50 mL生理盐水冲管后继续输入，也可用其他药物间隔输入，均无不良反应发生。
4?结论
喹诺酮类药物是一种新药物，在临床中已被广泛使用，配伍禁忌应该引起医护人员的重视，喹诺酮类药物与多种药物之间存在配伍禁忌，而且在配伍禁忌表中难以查到，在临床使用中要慎重，密切观察，积极采取预防措施，确保用药安全、合理，确保患者的用药疗效，真正达到治疗目的，且无不良反应发生。
[参考文献]
[1] 汤永玖，汪凤梅，虞和永.盐酸左氧氟沙星注射液与五种止血药配伍的稳定性考察[J].中国现代应用药学杂志，2002，19（5）：417—419.
[2] 曹宪英，解忠伟，赵景星.静脉滴注左氧氟沙星后再滴注氨茶碱引起哮喘1例[J].黑龙江医学，2011，3（35）：229.
[3] 陈洁，孙慧琴.头孢哌酮钠舒巴坦钠与多种喹诺酮类药存在配伍禁忌[J].药物与临床，2011，41（7）：65—66.
[4] 柯昌毅，赵春景.注射用加替沙星与60种注射剂的理化配伍考察[J].中国药业，2003，12（7）：39.
[5] 刘宝芬.氟喹诺酮类药物与静脉滴注药物的配伍禁忌[J].中国实用医药，2008，3（15）：145—146
[6] 冯志敏.环丙沙星与头孢哌酮钠存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2008，8（6）：277.
[7] 董荣乔，尹灵朔，张宇红.乳酸环丙沙星与复方丹参注射液存在配伍禁忌[J].中华护理杂志，1996，31（11）：679.
[8] 毛淑芬，舒英，郭银花.喹诺酮类药与常用注射剂的配伍禁忌及预防[J].海峡药学，2005，17（5）：181.
（收稿日期：2012—04—19）