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你是否发现自己腿上出现如蚯蚓状的青筋，皮肤颜色呈浅褐色或出现湿疹，站立时下肢酸胀或疼痛不适？那你也许患有下肢静脉曲张。先别着急，静脉曲张分轻重，治疗也不同，请细看下文“对号入座”。
下肢静脉曲张：治疗与病情对上号
复旦大学附属中山医院血管外科主任医师 徐欣
下肢静脉曲张病变局限于下肢浅静脉者，病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，多数病变发生在大隐静脉，成年男性及成年女性出现大隐静脉曲张的比例分别为10%～15%及20%～25%。据推算，我国现有八千万至1亿名下肢静脉曲张患者。
除静脉瓣膜先天性发育不良、继发于其他疾病的原因外，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因，其中浅静脉内压力升高所导致的静脉瓣膜关闭不全是下肢浅静脉曲张最常见的病因。
静脉曲张有“偏好”人群
下肢静脉曲张较常见于教师、护士和营业员等需长时间站立、久坐不动及从事重体力劳动的职业人群，可因妊娠、长期咳嗽及慢性便秘等多种因素，引发腹腔压力增高，从而诱发下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张和遗传也有一定的关系。若父母双方均有下肢静脉曲张，遗传给后代的概率为90%。由于患者腿上的静水压保持在较高的状态，使静脉瓣膜承受过度的应力、逐渐松弛，瓣膜的正常功能受到破坏、失去“单向阀门”的作用，血液倒流，致使大隐静脉瘀血、出现蚯蚓状迂曲扩张，中医形象地称之为“青蛇毒”。
病情轻重，表格对号
处于疾病早期的多数静脉曲张患者，仅在站立时小腿处青筋显露，并无明显不适感，此时尚属轻度下肢静脉曲张。疾病后期可出现腿部酸胀不适、水肿、脱屑、色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结，甚至产生湿疹和难治性溃疡，此时已属中至重度。症状往往晨轻夜重，下肢肿胀在早晨起床后减轻、下午加重。
病情
轻度
中度
重度
表现
* 腿部青筋显露，皮肤没有色素沉着
* 劳累后没有浮肿等不适
* 静脉曲张在短期内不会蔓延或增加
* 腿部静脉曲张，皮肤色素沉着
* 劳累后有酸胀、麻木、浮肿等不适（以凹陷性水肿多见，一般早上较轻、晚上加重）
* 静脉曲张在短期内增加
* 有轻度、中度下肢静脉曲张的表现
* 伴明显的溃疡，俗称“老烂脚”
示例
下肢肿痛时，及早就医检查
患者出现下肢肿痛和大隐静脉曲张时，医生首先会采用下肢静脉彩色超声检查，排除先天性的回流静脉阻塞（如髂静脉压迫综合症）或深静脉血栓后遗症造成的并发症。
如发生以上深静脉疾病，应进一步行下肢静脉MRV（低场强磁共振脑静脉窦血管成像）或CTV（CT静脉造影）检查，根据患者发生静脉狭窄闭塞的具体部位，行下肢静脉溶栓，必要时必须置入支架等微创腔内术，以解除静脉阻塞、恢复血流通畅，从而达到治疗目的。
需特别提醒的是，一部分患者急性发病时一侧下肢突发肿胀，下肢深静脉可能形成血栓。如血栓脱落，将发生肺栓塞，危及生命，所以更应及时就医。
病情不同，治疗分“轻重”
处于任何时期的下肢静脉曲张患者，均应避免长期站立、行走和久坐；平日可抬高下肢至心脏水平以上，每次30分钟，每天至少4次以上，以减轻不适感、改善症状。
症状较轻、对手术有恐惧感，或有其他心肺疾病等手术禁忌者 均可采用保守治疗法，即口服帮助静脉回流和活血化瘀的药物，配合穿着医用弹力袜。医用弹力袜可减少静脉返流，降低静脉压力，缓解腿部的不适和肿胀，首选到膝盖处、覆盖全部曲张静脉的长度，早上穿着、晚上睡觉时脱掉。
深静脉通畅度良好的中、重度下肢静脉曲张患者 可采用手术或注射硬化剂进行治疗。下肢静脉曲张的根治方法是手术治疗。传统手术方法为大隐静脉高位结扎及点式剥脱术（俗称抽筋），但术后伤口大、创伤多、多数患者有疼痛麻木感且活动受限。故目前均采用微创技术进行治疗，常用Trivex透光旋切术、激光、微波、注射泡沫硬化剂等微创手术方法。微创术不仅能去除静脉曲张，且手术操作时间短、伤口少、切口小、术后愈合快、复发率低、并发症少。
专家简介
徐欣 复旦大学附属中山医院血管外科主任医师，教授。擅长周围动脉微创腔内治疗、各类血管外科疾病的诊治，尤其对下肢缺血疾病的诊断、腔内治疗、介入治疗下肢动脉硬化闭塞症有独到心得。
特需门诊：周二全天
下肢静脉曲张：治疗与病情对上号
复旦大学附属中山医院血管外科主任医师 徐欣
下肢静脉曲张病变局限于下肢浅静脉者，病变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支，多数病变发生在大隐静脉，成年男性及成年女性出现大隐静脉曲张的比例分别为10%～15%及20%～25%。据推算，我国现有八千万至1亿名下肢静脉曲张患者。
除静脉瓣膜先天性发育不良、继发于其他疾病的原因外，静脉壁薄弱、静脉瓣膜缺陷以及浅静脉内压力升高，是引起浅静脉曲张的主要原因，其中浅静脉内压力升高所导致的静脉瓣膜关闭不全是下肢浅静脉曲张最常见的病因。
静脉曲张有“偏好”人群
下肢静脉曲张较常见于教师、护士和营业员等需长时间站立、久坐不动及从事重体力劳动的职业人群，可因妊娠、长期咳嗽及慢性便秘等多种因素，引发腹腔压力增高，从而诱发下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张和遗传也有一定的关系。若父母双方均有下肢静脉曲张，遗传给后代的概率为90%。由于患者腿上的静水压保持在较高的状态，使静脉瓣膜承受过度的应力、逐渐松弛，瓣膜的正常功能受到破坏、失去“单向阀门”的作用，血液倒流，致使大隐静脉瘀血、出现蚯蚓状迂曲扩张，中医形象地称之为“青蛇毒”。
病情轻重，表格对号
处于疾病早期的多数静脉曲张患者，仅在站立时小腿处青筋显露，并无明显不适感，此时尚属轻度下肢静脉曲张。疾病后期可出现腿部酸胀不适、水肿、脱屑、色素沉着、瘙痒、皮肤和皮下组织硬结，甚至产生湿疹和难治性溃疡，此时已属中至重度。症状往往晨轻夜重，下肢肿胀在早晨起床后减轻、下午加重。
病情
轻度
中度
重度
表现
* 腿部青筋显露，皮肤没有色素沉着
* 劳累后没有浮肿等不适
* 静脉曲张在短期内不会蔓延或增加
* 腿部静脉曲张，皮肤色素沉着
* 劳累后有酸胀、麻木、浮肿等不适（以凹陷性水肿多见，一般早上较轻、晚上加重）
* 静脉曲张在短期内增加
* 有轻度、中度下肢静脉曲张的表现
* 伴明显的溃疡，俗称“老烂脚”
示例
下肢肿痛时，及早就医检查
患者出现下肢肿痛和大隐静脉曲张时，医生首先会采用下肢静脉彩色超声检查，排除先天性的回流静脉阻塞（如髂静脉压迫综合症）或深静脉血栓后遗症造成的并发症。
如发生以上深静脉疾病，应进一步行下肢静脉MRV（低场强磁共振脑静脉窦血管成像）或CTV（CT静脉造影）检查，根据患者发生静脉狭窄闭塞的具体部位，行下肢静脉溶栓，必要时必须置入支架等微创腔内术，以解除静脉阻塞、恢复血流通畅，从而达到治疗目的。
需特别提醒的是，一部分患者急性发病时一侧下肢突发肿胀，下肢深静脉可能形成血栓。如血栓脱落，将发生肺栓塞，危及生命，所以更应及时就医。
病情不同，治疗分“轻重”
处于任何时期的下肢静脉曲张患者，均应避免长期站立、行走和久坐；平日可抬高下肢至心脏水平以上，每次30分钟，每天至少4次以上，以减轻不适感、改善症状。
症状较轻、对手术有恐惧感，或有其他心肺疾病等手术禁忌者 均可采用保守治疗法，即口服帮助静脉回流和活血化瘀的药物，配合穿着医用弹力袜。医用弹力袜可减少静脉返流，降低静脉压力，缓解腿部的不适和肿胀，首选到膝盖处、覆盖全部曲张静脉的长度，早上穿着、晚上睡觉时脱掉。
深静脉通畅度良好的中、重度下肢静脉曲张患者 可采用手术或注射硬化剂进行治疗。下肢静脉曲张的根治方法是手术治疗。传统手术方法为大隐静脉高位结扎及点式剥脱术（俗称抽筋），但术后伤口大、创伤多、多数患者有疼痛麻木感且活动受限。故目前均采用微创技术进行治疗，常用Trivex透光旋切术、激光、微波、注射泡沫硬化剂等微创手术方法。微创术不仅能去除静脉曲张，且手术操作时间短、伤口少、切口小、术后愈合快、复发率低、并发症少。
专家简介
徐欣 复旦大学附属中山医院血管外科主任医师，教授。擅长周围动脉微创腔内治疗、各类血管外科疾病的诊治，尤其对下肢缺血疾病的诊断、腔内治疗、介入治疗下肢动脉硬化闭塞症有独到心得。
特需门诊：周二全天