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[摘要]目的探究干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将160例慢性乙型-肝炎患者随机分为两组，即对照组经干扰素α-2b治疗，观察组在此基础上经α1胸腺肽治疗。再比较两组疗效。结果观察组治疗6个月ALT、AST复常率分别为45.0%、50.0%，对照组分别为18.8%、17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBsAg转阴率分别为21.3%、3.2%、32.5%，对照组分别为5.0%、12.5%、15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBVDNA转阴率分别为58.8%、62.5%、62.5%，对照组分别为31.3%、36.3%、36.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗6、12个月QOL各领域评分均显著优于治疗前（P<0.05）；观察组治疗6个月生理、社会关系评分分别为（63.1±10.2）分、（60.4±12.7）分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗12个月生理、心理及社会关系评分分别为（65.4±11.1）分、（64.6±13.5）分、（62.4±12.6）分显著高于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论慢性乙型肝炎患者经干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗，可有效清除HBV，提高患者免疫力，控制发生不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词]干扰素α-2b；α1胸腺肽；慢性乙型肝炎；疗效
[中图分类号]R512.62 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-46-04
当今在世界范围内乙型肝炎病毒（HBV）较为流行，我国属于乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高的国家，平均每年会有将近100万人口死亡于HBV所致疾病中。其中机体对病毒免疫应答与病毒不断复制会持续损伤慢性乙型肝炎肝脏，因此清除病毒感染为最基础治疗。即便使孕妇接种乙型肝炎疫苗可阻断或者降低乙型肝炎遗传率，但未能控制患者自身病情，引发一系列并发症，严重影响患者生活质量。传统治疗主要经过干扰素治疗，但疗效欠佳。本研究观察组患者经干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月～2014年6月我院收治160例慢性乙型肝炎患者，全部患者均为HbeAg阳性。其中男89例，女71例，平均年龄为（39.4±5.3）岁，HBVDNA载量为（7.4±1.1）拷贝/mL，排除存在肝硬化、脂肪肝、严重心脑肾疾病、精神病、糖尿病、妊娠或哺乳期妇女、合并其他类型肝炎病毒感染以及近6个月内使用抗病毒或免疫调节药物患者。根据随机数字表法将全部患者分为观察组与对照组，各80例。分组经患者及医院伦理委员会通过。且两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：经干扰素α-2b（北京凯因生物技术有限公司，$20030030）治疗，行肌肉注射，500万U/次，1次/d，连续两周后即2d/次，疗程1年。
观察组：基于对照组经α1胸腺肽（内蒙古白医生制药股份有限公司，H20003322）治疗，皮下注射，1.6mg/次，1次/d，连续4d后即2次/周，疗程6个月。
1.3临床观察指标
（1）治疗6个月、9个月及12个月检测ALT、AST肝功能指标；经酶联免疫吸附试验检测HBsAg；经放免法检测HBeAg；经PCR检测HBVDNA。（2）治疗前、治疗6个月、12个月患者采用生存质量（QOL）测量量表测定生存质量。其中包括生理、心理、社会关系、环境四领域，26条目，1～5分/问题。生存质量与分数为正比关系。（3）观察治疗期问患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗6、9、12个月时ALT、AST复常率比较
观察组治疗6个月ALT、AST复常率分别为45.0%、50.0%，对照组分别为18.8%、17.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗6、9、12个月时HBsAg、HBeAg转阴率比较
观察组治疗6，9、12个月HBsAg转阴率分别为21.3%、3.12%、32.5%，对照组分别为5.0%、12.5%、15.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗6、9、12个月时HBVDNA转阴率比较
观察组治疗6、9、12个月HBVDNA转阴率分别为58.8%、62.5%、62.5%，对照组分别为31.3%、36.3%、36.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组治疗前、治疗6、12个月QOL各领域评分比较
两组治疗6、12个月QOL各领域评分均显著优于治疗前；观察组治疗6个月生理、社会关系评分分别为（63.1±10.2）分、（60.4±12.7）分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗12个月生理、心理及社会关系评分分别为（65.4±11.1）分、（64.6±13.5）分、（62.4±12.6）分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生情况
对照组中16例发生头痛、恶心、全身乏力等不良反应，不良反应发生率为20.0%；观察组中15例发生全身不适、轻度鼻塞、头痛等不良反应，不行反应发生率为18.8%。两组不良反应发生率比较，无统计学差异（x2=2.038，P>0.05）。全部患者不良反应均与1周到半个月后消失。 3讨论
当今乙型肝炎病毒为十大死亡原因之一，世界范围内越有3.5亿人鞋带乙型肝炎病毒，每年世界上约有2百万人死于肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等慢性并发症。其中HBV复制为病情发展的重要原因。
干扰素α-2b可广谱抗病毒、增强机体免疫力、抗肿瘤。其与细胞表面受体结合后，细胞则会产生多种抗病毒蛋白，之后会将细胞HBV mRNA降解，阻碍病毒蛋白翻译，进而控制细胞内病毒繁殖。同时还可提高巨噬细胞吞噬功能，增强淋巴细胞毒性与杀伤性细胞功能。现临床将α-干扰素视为治疗乙型肝炎的主要用药。但仅仅应用这一种药物，疗效欠佳，患者病情易于复发。α1胸腺肽为多种氨基酸构成的多肽，可调节并增强人体细胞免疫能力，促进T淋巴细胞成熟，促进生成细胞因子，提高B淋巴细胞抗体应答，促进分泌免疫球蛋白，进而达到抑制HBV复制作用。此外还可促进细胞免疫功能恢复，提高抗感染能力，控制损伤肝细胞免疫，进而达到快速修复肝功能目的。同时α1胸腺肽可促进干扰素诱导的抗病毒蛋白表达的更加充分，进而增强机体抗病毒能力，降解细胞中残留HBV cccDNA，从而有效清除HBV。
本研究中对照组经干扰素α-2b治疗，观察组在此基础上经α1胸腺肽治疗，结果显示，观察组治疗6个月ALT、AST复常率分别为45.0%、50.0%，对照组分别为18.8%、17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBsAg转阴率分别为21.3%、3.2%、32.5%，对照组分别为5.0%、12.5%、15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBVDNA转阴率分别为58.8%、62.5%、62.5%，对照组分别为31.3%、36.3%、36.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗6、12个月QOL各领域评分均显著优于治疗前（P<0.05）；观察组治疗6个月生理、社会关系评分分别为（63.1±10.2）分、（60.4±12.7）分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗12个月生理、心理及社会关系评分分别为（65.4±11.1）分、（64.6±13.5）分、（62.4±12.6）分显著高于对照组（P<0.05）。由此可知，干扰素α-2b与α1可协同治疗慢性乙型肝炎，效果更为明显。
综上所述，慢性乙型肝炎患者经干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗，可有效清除HBV，提高患者免疫力，控制发生不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。
[关键词]干扰素α-2b；α1胸腺肽；慢性乙型肝炎；疗效
[中图分类号]R512.62 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2015）22-46-04
当今在世界范围内乙型肝炎病毒（HBV）较为流行，我国属于乙型肝炎病毒（HBV）感染率较高的国家，平均每年会有将近100万人口死亡于HBV所致疾病中。其中机体对病毒免疫应答与病毒不断复制会持续损伤慢性乙型肝炎肝脏，因此清除病毒感染为最基础治疗。即便使孕妇接种乙型肝炎疫苗可阻断或者降低乙型肝炎遗传率，但未能控制患者自身病情，引发一系列并发症，严重影响患者生活质量。传统治疗主要经过干扰素治疗，但疗效欠佳。本研究观察组患者经干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗，疗效确切，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2012年6月～2014年6月我院收治160例慢性乙型肝炎患者，全部患者均为HbeAg阳性。其中男89例，女71例，平均年龄为（39.4±5.3）岁，HBVDNA载量为（7.4±1.1）拷贝/mL，排除存在肝硬化、脂肪肝、严重心脑肾疾病、精神病、糖尿病、妊娠或哺乳期妇女、合并其他类型肝炎病毒感染以及近6个月内使用抗病毒或免疫调节药物患者。根据随机数字表法将全部患者分为观察组与对照组，各80例。分组经患者及医院伦理委员会通过。且两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：经干扰素α-2b（北京凯因生物技术有限公司，$20030030）治疗，行肌肉注射，500万U/次，1次/d，连续两周后即2d/次，疗程1年。
观察组：基于对照组经α1胸腺肽（内蒙古白医生制药股份有限公司，H20003322）治疗，皮下注射，1.6mg/次，1次/d，连续4d后即2次/周，疗程6个月。
1.3临床观察指标
（1）治疗6个月、9个月及12个月检测ALT、AST肝功能指标；经酶联免疫吸附试验检测HBsAg；经放免法检测HBeAg；经PCR检测HBVDNA。（2）治疗前、治疗6个月、12个月患者采用生存质量（QOL）测量量表测定生存质量。其中包括生理、心理、社会关系、环境四领域，26条目，1～5分/问题。生存质量与分数为正比关系。（3）观察治疗期问患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗6、9、12个月时ALT、AST复常率比较
观察组治疗6个月ALT、AST复常率分别为45.0%、50.0%，对照组分别为18.8%、17.5%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组治疗6、9、12个月时HBsAg、HBeAg转阴率比较
观察组治疗6，9、12个月HBsAg转阴率分别为21.3%、3.12%、32.5%，对照组分别为5.0%、12.5%、15.0%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组治疗6、9、12个月时HBVDNA转阴率比较
观察组治疗6、9、12个月HBVDNA转阴率分别为58.8%、62.5%、62.5%，对照组分别为31.3%、36.3%、36.3%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4两组治疗前、治疗6、12个月QOL各领域评分比较
两组治疗6、12个月QOL各领域评分均显著优于治疗前；观察组治疗6个月生理、社会关系评分分别为（63.1±10.2）分、（60.4±12.7）分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗12个月生理、心理及社会关系评分分别为（65.4±11.1）分、（64.6±13.5）分、（62.4±12.6）分显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
2.5两组不良反应发生情况
对照组中16例发生头痛、恶心、全身乏力等不良反应，不良反应发生率为20.0%；观察组中15例发生全身不适、轻度鼻塞、头痛等不良反应，不行反应发生率为18.8%。两组不良反应发生率比较，无统计学差异（x2=2.038，P>0.05）。全部患者不良反应均与1周到半个月后消失。 3讨论
当今乙型肝炎病毒为十大死亡原因之一，世界范围内越有3.5亿人鞋带乙型肝炎病毒，每年世界上约有2百万人死于肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等慢性并发症。其中HBV复制为病情发展的重要原因。
干扰素α-2b可广谱抗病毒、增强机体免疫力、抗肿瘤。其与细胞表面受体结合后，细胞则会产生多种抗病毒蛋白，之后会将细胞HBV mRNA降解，阻碍病毒蛋白翻译，进而控制细胞内病毒繁殖。同时还可提高巨噬细胞吞噬功能，增强淋巴细胞毒性与杀伤性细胞功能。现临床将α-干扰素视为治疗乙型肝炎的主要用药。但仅仅应用这一种药物，疗效欠佳，患者病情易于复发。α1胸腺肽为多种氨基酸构成的多肽，可调节并增强人体细胞免疫能力，促进T淋巴细胞成熟，促进生成细胞因子，提高B淋巴细胞抗体应答，促进分泌免疫球蛋白，进而达到抑制HBV复制作用。此外还可促进细胞免疫功能恢复，提高抗感染能力，控制损伤肝细胞免疫，进而达到快速修复肝功能目的。同时α1胸腺肽可促进干扰素诱导的抗病毒蛋白表达的更加充分，进而增强机体抗病毒能力，降解细胞中残留HBV cccDNA，从而有效清除HBV。
本研究中对照组经干扰素α-2b治疗，观察组在此基础上经α1胸腺肽治疗，结果显示，观察组治疗6个月ALT、AST复常率分别为45.0%、50.0%，对照组分别为18.8%、17.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBsAg转阴率分别为21.3%、3.2%、32.5%，对照组分别为5.0%、12.5%、15.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗6、9、12个月HBVDNA转阴率分别为58.8%、62.5%、62.5%，对照组分别为31.3%、36.3%、36.3%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗6、12个月QOL各领域评分均显著优于治疗前（P<0.05）；观察组治疗6个月生理、社会关系评分分别为（63.1±10.2）分、（60.4±12.7）分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗12个月生理、心理及社会关系评分分别为（65.4±11.1）分、（64.6±13.5）分、（62.4±12.6）分显著高于对照组（P<0.05）。由此可知，干扰素α-2b与α1可协同治疗慢性乙型肝炎，效果更为明显。
综上所述，慢性乙型肝炎患者经干扰素α-2b联合α1胸腺肽治疗，可有效清除HBV，提高患者免疫力，控制发生不良反应，疗效确切，值得临床推广应用。