作者单位：835000 新疆伊宁市武警8660部队医院
　　通讯作者：马涛
　　【关键词】 丁香油； 接触性皮炎
　　
　　1 病例介绍
　　患者，女，25岁，以“进冷热食物上下前牙痛3年余，加重一月”为主诉来笔者所在医院就诊。患者自诉从小上下各有一颗前牙呈黄褐色，3年前进冷热食物或吸入冷空气时疼痛，最近一月疼痛感加重。查：13、23、33、43釉质表面呈棕褐色深染的带状缺损，缺损处探诊光滑，质地坚硬，探之敏感，冷热刺激痛明显，去除刺激后疼痛即消失。诊断为釉质发育不全^［1］。向患者解释后建议行烤瓷修复，患者了解相关情况后同意该治疗方案。遂予常规清洁、备牙，藻酸盐印模材取模型，制作临时冠，丁香油水门汀粘接。粘接过程中患者诉口角唇周处皮肤轻度刺痒不适，未予注意继续操作，粘接完毕给予局部清洗后患者自行离去。10 min后患者复返，诉唇周刺痒不适症状加重，伴针刺样疼痛。查：面部皮肤潮红，可见红斑及针尖和小米样大小红色丘疹，以唇周皮肤明显，口唇肿胀，色泽红润，口腔黏膜色泽正常，未见皮疹。即请皮肤科医生会诊，诊断为“接触性皮炎”。立即去除临时冠，温水仔细清理牙体表面，给予5%葡萄糖注射液100 ml，葡萄糖酸钙注射液20 ml，维生素C注射液2.0 g静脉点滴，扑尔敏片4 mg，口服。2 h后症状明显缓解。笔者根据部位及操作流程初步推测过敏源为：（1）藻酸盐印模材；（2）丁香油水门汀。为查明致敏源，复用藻酸盐印模材调和后取少量置于患者左侧下颌皮肤处，患者未诉不适，试验处未见皮疹；清洗后以钩针蘸取少量调和后的丁香油水门汀置于右侧下颌皮肤处，患者即出现前述症状，立即清洗。由此断定致敏源为丁香油水门汀。考虑该过敏反应是由于操作者粘结临时冠时，手指接触丁香油水门汀，戴冠时，手指接触患者口周皮肤所致。详细询问病史后得知患者在接触多种刺激性物质后均发生此类过敏反应。遂以少量聚羧酸水门汀粘接临时冠，交代注意事项，留院观察1 h，患者无其他不适后方令其离去。患者3 d后复诊，无不适主诉，查体：面部皮肤色泽正常，皮疹消失，唇部肿胀消失，口周可见少许鳞屑。口腔黏膜完好。
　　2 讨论
　　接触性皮炎是指皮肤或黏膜接触外源性刺激物或致敏物后，在接触部位发生的炎症反应，属T细胞介导的迟发性变态反应。致敏源分动物性、植物性、化学性三类。而化学性致敏源属接触性皮炎的主要原因，多数属变态反应，少数属原发性刺激。主要物质有金属及其制品、日用化妆洗涤用品、杀虫剂除臭剂、外用药、化工原料等^［2］。
　　香油水门汀作为口腔科常用的材料，常用于窝洞垫底、暂封以及修复过程中粘接临时冠，具有安抚镇痛作用，可安抚牙髓，缓解疼痛^［3］。但丁香油水门汀引起此类过敏反应尚未见报道。
　　通过本例笔者认为，在治疗前询问病史一定要全面细致，患者在治疗过程中出现的不适症状都要认真对待，不可掉以轻心，以免给患者造成不必要的痛苦。
　　参 考 文 献
　　［1］ 郑麟蕃，张震康.实用口腔科学.北京:人民卫生出版社,1996:56-57.
　　［2］ R.B.奥多姆，W.D.詹姆斯，T.G.伯杰.安德鲁斯临床皮肤病学.北京：科学出版社,2005:95-97.
　　［3］ 肖明振.口腔内科学.沈阳：辽宁出版社,1999：459.
　　（收稿日期：2011-03-18）
　　（本文编辑：陈丹云）