胸膜剥脱术致复张性肺水肿1例报告

来源 :中华麻醉学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hsmwdevil
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应用漂浮导管测定心腔压力和热稀释法心输出量测定,能准确地观察和估计重大手术,重危病人心血管功能的动态改变,有利于指导抢救与治疗。本文报道27次心腔测压和40次心输出量测定的动物实验和初步临床应用,测压结果为(均值mmHg)RA2.89、RV23/4、PA12.2/6.5、 PCWP5.3;心输出量均值为2.54升/分、心脏指数均值为4.79L/min/m2。本文重点介绍了仪器设备和测定方法。
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血管外肺水(EVLW)的聚积是ARDS发病机制的重要因素,也是病情演变的判断依据。作者用油酸引起EVLW聚积,同时测定其肺内分流(Qs/Qt)及EVLW含量,证明二者呈密切正相关,提示用Qs/Qt作为EVLW聚积的判断指标是有价值的。
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用颈外静脉插管法测定中心静脉压的近似值,在临床上已引起较大的重视。本文通过动物实验及血流动力学的分析,认为此法即简便、又安全,可以作为临床辅助手段。但必须考虑到颈外静脉和中心静脉的压差因个体差异比2cmH2O可再大到3~5cmH2O左右。
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本文报告动物(犬)胸肺顺应性改变对高频喷射通气(HFJV)的影响,并在低顺应性下,比较HFJV和常规通气(CV)的通气效果。实验结果表明:在低顺应性下,无论CV与HFJV,其pH低于正常顺应性下各均值(P< 0.01),其PaCO2则高于其它各均值(P<0.01). CV与HFJV在低顺应性下之间比较,则pH与PaCO2的变化以HFJV为明显(P<0.01),而气道峰压则相反。证明HFJV为明显顺