目的:比较腹腔镜下腹膜透析(PD)置管术与开腹手术的疗效和安全性。方法:选取上海市第八人民医院肾内科、上海市东方医院肾内科自2010年10月至2012年10月愿意接受PD治疗的终末期肾病患者共28例,采用患者自愿选择方法,分为开腹手术组(A组)和腹腔镜组(B组),记录手术患者术前基本情况,手术时间、术中出血量,术后疼痛时间、下床活动时间、腹腔出血、伤口感染和腹膜粘连等术后并发症以及腹膜透析相关并发症等情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、下床活动时间、腹腔出血、伤口感染和腹膜粘连等并发症明显优于开腹手术组(P均<0.05)。随访2年内,A组腹膜炎发生率为15%,高于B组的12.5%,但差异无统计学意义(P=0.608)。B组无出口隧道感染和渗漏等并发症发生,而A组各有1例发生(P均<0.01)。A组有3例导管移位和2例引流不畅发生,而B组没有,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与常规开腹手术相比较,腹腔镜腹膜透析置管术创伤小、并发症少、术后患者康复快,发生导管移位率、引流不畅率显著降低,是改善腹膜透析置管手术风险和减少并发症的较理想的手术方式。