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腋臭是皮肤美容外科常见疾病。它是在遗传的基础上,由大汗腺分泌的无臭味的乳状液,排出后被细菌分解而产生短链脂肪酸而发生特异性臭味。大汗腺主要分布于腋窝、乳晕、肛门及外阴,于青春期分泌最旺盛,气味最浓烈,且以青年人最多见。腋臭目前治疗方法很多[1-3],我科采用小吸管肿胀麻醉吸刮术治疗腋臭获满意效果,现将护理体会总结如下。
1临床资料
1.1本组病例选自2002年5月~2007年3月在我科就诊的患者108例(女85例,男23例),年龄13~48岁,平均22岁,12例有激光、注射及其他外科治疗史。
1.2 手术方法
1.2.1术前准备:术区准备:剔除腋毛,用龙胆紫棉签沿腋毛边缘外1.0~1.5cm画以梭形标记,确定手术吸刮范围。麻醉药准备:按0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因20ml,肾上腺素1mg配置成混合液供肿胀麻醉用。专用器械准备:一次性20ml注射器1副,7号长针头一个,3mm不锈钢钝头脂肪抽吸管一根。
1.2.2 手术步骤:患者平卧,双上臂上举外展掌置于枕后,常规消毒铺巾,于上臂内侧距腋毛1.5cm处以2%利多卡因局麻,作一长约5mm切口,用20ml注射器接7号针头抽混合液作肿胀麻醉,注射时缓慢肿胀至皮肤微白发硬,轻揉术区使混和液均匀,3min后以进针点为中心,对术区行扇形抽吸,抽吸完用纱布积压术区,使渗液排出,创口缝一针,术区用棉垫加压,8字法包扎,包扎时注意松紧适度。
1.3 效果评估:108例受术者术后随访3个月~2年,均未出现感染、血肿、坏死。由于微创切口隐蔽,受术者满意度极高。其中有5例留有不同程度异味,二次手术后异味去除,手术根治率达95%。
2护理
2.1心理护理:腋臭患者由于身上散发不同程度的异味,日常生活中给患者带来很大的心理压力,患者往往自卑,情绪低落不愿与人交流,所以心理护理尤为重要,应主动热情,耐心讲明疾病原因及可治性、手术方法及术后效果,消除其紧张、自卑情绪,并加以鼓励,帮其树立信心更好配合手术。
2.2 术前护理:因术后10天内不宜沐浴,手术宜选在天气较为凉爽的春秋季节进行。术前应详细询问患者有无心血管疾病,有无精神异常是否瘢痕体质,目前有无其他感染等,并行常规术前检查,有凝血功能异常的不予手术,女性患者应询问月经史,避开月经期。
2.3 术后护理
2.3.1 术区加压包扎:由于手术切口小,抽吸面较大,故棉垫8字法加压至少3天,以防止皮下血肿发生。24h内观查渗出液量色,渗出液多时及时更换棉垫,加压过程中嘱患者不可较大幅度运动,双臂不做上举,伸展动作,以免引起出血影响愈合。
2.3.2 伤口护理:保持术区干燥,避免沐浴浸湿污染敷料,减少运动量以避免大量出汗,术后3天换药,7~10天拆线。
2.3.3预防感染增加营养:遵医嘱口服3天抗生素预防感染,禁食辛辣刺激食物一周,加强营养,多吃高热量、高蛋白食物以增强机体抵抗力,加速愈合。
3讨论
3.1我科采用的小吸管微创手术方法术后切口微小隐蔽、手术根治率高,较其他腋臭治疗方法更有效。
3.2术前正确的心理指导有利于稳定患者的情绪使其积极配合治疗,达到最佳的治疗效果。在心理指导时应注意针对不同年龄、性别、职业、习俗、学历等采取不同的指导方式,指导时态度需真诚热情、语气关切轻柔、语言通俗易懂,使患者消除恐惧心理,充分理解手术方法取得最佳配合。
3.3腋窝处组织疏松,抽吸后表层皮肤与皮下组织为分离状态,准确有效地包扎可防止血肿、坏死等并发症[4],在包扎时注意松紧适度,嘱患者注意包扎有无松动,强调双臂限动的重要性,不做上举伸展,使棉垫加压在位有效,门诊手术观察不同于住院手术观察,术后观察护理都由患者自身完成,故术后宣教十分重要,是手术成功的另一半。护士应指导患者如何观察伤口,交待复诊时间,指导合理用药及注意事项提高患者主动配合治疗意识,使各项治疗护理措施有效执行,达到治疗最佳效果。
[参考文献]
[1]钱 江,林自华,陈 智,等.两种手术方法治疗腋臭49例对比分析[J].中国美容医学,2003,12(2):150-151.
[2]郑丹宁,李青峰.小切口摘除大汗腺治疗腋臭[J].中国美容医学,2004,13(4):419-420.
[3]沈 华,沈尊理,黄燮青,等.四种方法治疗腋臭临床分析[J].中国美容医学,2004,13(6):686-688.
[4]张明媚,胡永璐,郝 瑜.腋臭行大汗腺清除术后常见并发症及护理体会[J].中国美容医学,2007,16(1):120-121.
[收稿日期]2007-06-18 [修回日期]2007-07-20
编辑/何志斌
注:“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
1临床资料
1.1本组病例选自2002年5月~2007年3月在我科就诊的患者108例(女85例,男23例),年龄13~48岁,平均22岁,12例有激光、注射及其他外科治疗史。
1.2 手术方法
1.2.1术前准备:术区准备:剔除腋毛,用龙胆紫棉签沿腋毛边缘外1.0~1.5cm画以梭形标记,确定手术吸刮范围。麻醉药准备:按0.9%生理盐水500ml,2%利多卡因20ml,肾上腺素1mg配置成混合液供肿胀麻醉用。专用器械准备:一次性20ml注射器1副,7号长针头一个,3mm不锈钢钝头脂肪抽吸管一根。
1.2.2 手术步骤:患者平卧,双上臂上举外展掌置于枕后,常规消毒铺巾,于上臂内侧距腋毛1.5cm处以2%利多卡因局麻,作一长约5mm切口,用20ml注射器接7号针头抽混合液作肿胀麻醉,注射时缓慢肿胀至皮肤微白发硬,轻揉术区使混和液均匀,3min后以进针点为中心,对术区行扇形抽吸,抽吸完用纱布积压术区,使渗液排出,创口缝一针,术区用棉垫加压,8字法包扎,包扎时注意松紧适度。
1.3 效果评估:108例受术者术后随访3个月~2年,均未出现感染、血肿、坏死。由于微创切口隐蔽,受术者满意度极高。其中有5例留有不同程度异味,二次手术后异味去除,手术根治率达95%。
2护理
2.1心理护理:腋臭患者由于身上散发不同程度的异味,日常生活中给患者带来很大的心理压力,患者往往自卑,情绪低落不愿与人交流,所以心理护理尤为重要,应主动热情,耐心讲明疾病原因及可治性、手术方法及术后效果,消除其紧张、自卑情绪,并加以鼓励,帮其树立信心更好配合手术。
2.2 术前护理:因术后10天内不宜沐浴,手术宜选在天气较为凉爽的春秋季节进行。术前应详细询问患者有无心血管疾病,有无精神异常是否瘢痕体质,目前有无其他感染等,并行常规术前检查,有凝血功能异常的不予手术,女性患者应询问月经史,避开月经期。
2.3 术后护理
2.3.1 术区加压包扎:由于手术切口小,抽吸面较大,故棉垫8字法加压至少3天,以防止皮下血肿发生。24h内观查渗出液量色,渗出液多时及时更换棉垫,加压过程中嘱患者不可较大幅度运动,双臂不做上举,伸展动作,以免引起出血影响愈合。
2.3.2 伤口护理:保持术区干燥,避免沐浴浸湿污染敷料,减少运动量以避免大量出汗,术后3天换药,7~10天拆线。
2.3.3预防感染增加营养:遵医嘱口服3天抗生素预防感染,禁食辛辣刺激食物一周,加强营养,多吃高热量、高蛋白食物以增强机体抵抗力,加速愈合。
3讨论
3.1我科采用的小吸管微创手术方法术后切口微小隐蔽、手术根治率高,较其他腋臭治疗方法更有效。
3.2术前正确的心理指导有利于稳定患者的情绪使其积极配合治疗,达到最佳的治疗效果。在心理指导时应注意针对不同年龄、性别、职业、习俗、学历等采取不同的指导方式,指导时态度需真诚热情、语气关切轻柔、语言通俗易懂,使患者消除恐惧心理,充分理解手术方法取得最佳配合。
3.3腋窝处组织疏松,抽吸后表层皮肤与皮下组织为分离状态,准确有效地包扎可防止血肿、坏死等并发症[4],在包扎时注意松紧适度,嘱患者注意包扎有无松动,强调双臂限动的重要性,不做上举伸展,使棉垫加压在位有效,门诊手术观察不同于住院手术观察,术后观察护理都由患者自身完成,故术后宣教十分重要,是手术成功的另一半。护士应指导患者如何观察伤口,交待复诊时间,指导合理用药及注意事项提高患者主动配合治疗意识,使各项治疗护理措施有效执行,达到治疗最佳效果。
[参考文献]
[1]钱 江,林自华,陈 智,等.两种手术方法治疗腋臭49例对比分析[J].中国美容医学,2003,12(2):150-151.
[2]郑丹宁,李青峰.小切口摘除大汗腺治疗腋臭[J].中国美容医学,2004,13(4):419-420.
[3]沈 华,沈尊理,黄燮青,等.四种方法治疗腋臭临床分析[J].中国美容医学,2004,13(6):686-688.
[4]张明媚,胡永璐,郝 瑜.腋臭行大汗腺清除术后常见并发症及护理体会[J].中国美容医学,2007,16(1):120-121.
[收稿日期]2007-06-18 [修回日期]2007-07-20
编辑/何志斌
注:“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”