【摘 要】
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目的 探讨原位心脏移植长期存活的原因和价值.方法 选自2004-10~2012-12在广西壮族自治区人民医院和解放军181医院进行同种异体心脏移植患者34例.男性29例,女性5例;年龄12~56
【机 构】
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广西壮族自治区人民医院胸心外科,解放军181医院胸心外科,广西中医药大学第一附属医院胸心外科
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目的 探讨原位心脏移植长期存活的原因和价值.方法 选自2004-10~2012-12在广西壮族自治区人民医院和解放军181医院进行同种异体心脏移植患者34例.男性29例,女性5例;年龄12~56岁.扩张型心肌病30例,肥厚型心肌病2例,冠心病2例.心脏功能Ⅲ~Ⅳ级.全部病例均采用双腔静脉吻合法进行原位移植.对患者的个体因素、供心保护、手术过程、围手术期情况、免疫抑制剂治疗和术后检测情况、生活质量进行分析.随访1~99个月.结果 早期死亡3例,其中2例死于肺动脉高压危象-右心功能衰竭.出院的31例患者全部存活,心脏功能恢复Ⅰ~Ⅱ级.存活3年以上13例,其中8年以上1例,心功能Ⅰ级,已生育一小孩.免疫抑制剂血液浓度监测和B型超声检查未发现异常.64排CT检查未发现冠状动脉有狭窄表现.结论 组织配型、供心保存、缺血-再灌注损伤、手术过程、免疫抑制剂合理使用是移植后长期存活的关键因素,防治免疫排斥、代谢、感染等是防治心脏移植物血管病变的重要措施.64排CT等非创伤性检查可作为常用的监测手段.
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