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【摘 要】 目的： 探讨尿蛋白电泳用于诊断小儿肾病的临床价值。方法： 选取我院收治的120例肾病患儿，将其24h尿液或晨尿进行尿蛋白电泳分析，统计尿蛋白电泳结果，并对所有患儿同时进行肾活检检测，将尿蛋白电泳分析结果与肾活检病理结果进行分析对比，计算二者间的符合率。结果： 尿蛋白电泳分析结果显示，蛋白尿可分为肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、生理性蛋白尿、混合性蛋白尿及未检出蛋白尿。其构成比分别为1.7%，67.5%，11.6%，15.0%，4.2%。尿蛋白电泳与肾活检病理检测结果的符合率为98.3%。结论： 尿蛋白电泳法操作简便，敏感性较好，能有效提示小二肾病的病变位置及病情程度，与肾活检病理结果符合率较高。
【关键词】 尿蛋白电泳 小儿肾病 肾活检
血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中[1]。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿[2]。尿蛋白已成为诊断肾病的重要依据。以往临床中常使用肾病理活检诊断肾脏疾病，但肾病理活检对人体创伤较大，尤其对于小儿患者，取材更加困难，尿蛋白电泳是指是将尿蛋白按其分子量大小、顺序分为不同组分[3]。尿蛋白电泳检查可大致推断尿蛋白的来源，并了解肾功能的情况。本研究对我院收治的小儿肾病患者给予尿蛋白电泳分析，并与同时作肾病理活检的诊断结果作对比，分析尿蛋白电泳临床用于诊断小儿肾病的价值分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2014年5月间收治的120例肾病患儿，其中男78例，率42例，年龄0-12.9岁，平均年龄（5.3±1.2）岁，所有患儿均给予尿蛋白电泳检测，且均给与肾病理活检检测确诊。
1.2 方法
1.2.1 仪器和试剂
仪器：尿蛋白电泳采用法国sebia公司生产的 HY DRASYS全自动电泳仪。采用配套的尿蛋白电泳试剂。自备试剂0.9h/dlNaCL。
1.2.2 方法
收集患儿24h尿液或晨尿10ml，经1500rpm，离心5min，将上清液取出用于尿蛋白定量测定，若尿蛋白定量>2g/L，则用0.9h/dlNaCL给予稀释，使其蛋白含量在1.5-2.0g/L之间。稀释后的尿液作为蛋白电泳样本。取出20μL十二烷基磺酸钠一溴酚蓝与80uL已处理好的尿液混均匀，取出5uL的混合液加入凝胶孔中静置，10min后置于电泳仪上，电泳30min后取出进行染色、脱色、烘干、扫描。
1.3 观察指标
统计尿蛋白电泳结果，并对所有患儿同时进行肾活检检测，将尿蛋白电泳分析结果与肾活检病理结果进行分析对比，计算二者间的符合率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2及T检验，检验水平为σ=0.05。
2 结果
2.1 电泳后尿蛋白电泳图谱出现五种类型：1肾小管性蛋白尿（小分子蛋白尿），其图形特征为除白蛋白区带外，在白蛋白区带和凝胶片阳极间出现其他电泳带；2肾小球性蛋白尿（大分子蛋白尿），其图形特征为除白蛋白区带外，在白蛋白区带和加样点间出现其他电泳带；3生理学蛋白尿，其图形特征为单一的白蛋白区带；4混合性蛋白尿，其图形特征为肾小球性蛋白尿特征和肾小管性蛋白尿同时出现；5未检出蛋白尿，其图形特征为未发现蛋白区带。
2.2 本组患儿尿蛋白电泳结果
肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、生理性蛋白尿、混合性性蛋白尿、未检出蛋白尿所占比例分别为1.7%、67.5%，11.6%，15.0%、4.2%。具体见下表1。
3 讨论
肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡[4]。肾脏同时还有内分泌功能。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。在正常情况下，肾脏肾小球滤过膜上存在许多小孔，这些小孔起着机械屏障的作用，可以限制大分子物质滤过[5]。血浆血蛋白的相对分子量刚好能通过滤过膜上的小孔，但由于滤过膜上还存在着待负电荷的涎糖蛋白，故正常状况下血浆白蛋白只有极少部分可滤过进去囊腔。当滤膜出现损坏或肾小球通透性增加时，肾小管重吸收能力将明显减弱，肾脏分泌物增加，即可产生蛋白尿[6]。临床中常分析蛋白尿的组成成分，用以确认蛋白尿的来源，帮助治疗。
传统的尿蛋白电泳方法是将患者尿液中的蛋白浓缩至一定浓度才可进行电泳检测，故检测时间较长，临床中使用较少[7]。而本研究中的十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳法是一种非浓缩尿蛋白电泳检测方法，其利用琼脂糖凝胶的多孔性和选择性成分，再根据蛋白质的分子质量，将尿蛋白按其分子量大小、顺序分为不同组分，其采用的染色液敏感性较高，临床操作简便[8]。本研究将尿蛋白电泳方法检测结果与肾病理活检诊断结果作对比，二者符合率较高，而且尿蛋白电泳方法对患儿无任何损伤，取材非常方便，值得临床推广使用。
参考文献
[1]饶绘，臧莉，润袁敏，等.尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用[J].检验医学，2013，28（1）：57-60.
[2]赵坚华.糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义[J].中外健康文摘，2011，8（48）：120-121.
[3]曹淑艳，才伟，牛广华，等.尿蛋白电泳及24h 蛋白定量联合检测在肾病诊断的临床意义[J].中华中医学学刊，2011，29（6）：1432-1433.
[4]陈鹏.SDS-AGE尿蛋白电泳检测在糖尿病肾病中的临床价值[J].实验与检验医学，20lO，28（3）：253-254.
[5]胡芳，程中应，李培林，等.非浓缩尿蛋白电泳和胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾损伤中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：717-718.
[6]张小玲，杨丽媛.尿蛋白电泳在小儿肾病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2010，26（2）：279-281.
[7]李庆，谢圣高，何永贵.尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义[J].湖北中医学院学报，2009，11（1）：14-16.
[8]陈扬，张淑芳，冯女.十二烷基磺酸钠琼脂糖凝胶电泳尿蛋白电泳在海南地区老年肾脏疾病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5708-5709.
【关键词】 尿蛋白电泳 小儿肾病 肾活检
血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中[1]。因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿[2]。尿蛋白已成为诊断肾病的重要依据。以往临床中常使用肾病理活检诊断肾脏疾病，但肾病理活检对人体创伤较大，尤其对于小儿患者，取材更加困难，尿蛋白电泳是指是将尿蛋白按其分子量大小、顺序分为不同组分[3]。尿蛋白电泳检查可大致推断尿蛋白的来源，并了解肾功能的情况。本研究对我院收治的小儿肾病患者给予尿蛋白电泳分析，并与同时作肾病理活检的诊断结果作对比，分析尿蛋白电泳临床用于诊断小儿肾病的价值分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年8月-2014年5月间收治的120例肾病患儿，其中男78例，率42例，年龄0-12.9岁，平均年龄（5.3±1.2）岁，所有患儿均给予尿蛋白电泳检测，且均给与肾病理活检检测确诊。
1.2 方法
1.2.1 仪器和试剂
仪器：尿蛋白电泳采用法国sebia公司生产的 HY DRASYS全自动电泳仪。采用配套的尿蛋白电泳试剂。自备试剂0.9h/dlNaCL。
1.2.2 方法
收集患儿24h尿液或晨尿10ml，经1500rpm，离心5min，将上清液取出用于尿蛋白定量测定，若尿蛋白定量>2g/L，则用0.9h/dlNaCL给予稀释，使其蛋白含量在1.5-2.0g/L之间。稀释后的尿液作为蛋白电泳样本。取出20μL十二烷基磺酸钠一溴酚蓝与80uL已处理好的尿液混均匀，取出5uL的混合液加入凝胶孔中静置，10min后置于电泳仪上，电泳30min后取出进行染色、脱色、烘干、扫描。
1.3 观察指标
统计尿蛋白电泳结果，并对所有患儿同时进行肾活检检测，将尿蛋白电泳分析结果与肾活检病理结果进行分析对比，计算二者间的符合率。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数及计量资料分别采用X2及T检验，检验水平为σ=0.05。
2 结果
2.1 电泳后尿蛋白电泳图谱出现五种类型：1肾小管性蛋白尿（小分子蛋白尿），其图形特征为除白蛋白区带外，在白蛋白区带和凝胶片阳极间出现其他电泳带；2肾小球性蛋白尿（大分子蛋白尿），其图形特征为除白蛋白区带外，在白蛋白区带和加样点间出现其他电泳带；3生理学蛋白尿，其图形特征为单一的白蛋白区带；4混合性蛋白尿，其图形特征为肾小球性蛋白尿特征和肾小管性蛋白尿同时出现；5未检出蛋白尿，其图形特征为未发现蛋白区带。
2.2 本组患儿尿蛋白电泳结果
肾小管性蛋白尿、肾小球性蛋白尿、生理性蛋白尿、混合性性蛋白尿、未检出蛋白尿所占比例分别为1.7%、67.5%，11.6%，15.0%、4.2%。具体见下表1。
3 讨论
肾脏是人体的重要器官，它的基本功能是生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡[4]。肾脏同时还有内分泌功能。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。在正常情况下，肾脏肾小球滤过膜上存在许多小孔，这些小孔起着机械屏障的作用，可以限制大分子物质滤过[5]。血浆血蛋白的相对分子量刚好能通过滤过膜上的小孔，但由于滤过膜上还存在着待负电荷的涎糖蛋白，故正常状况下血浆白蛋白只有极少部分可滤过进去囊腔。当滤膜出现损坏或肾小球通透性增加时，肾小管重吸收能力将明显减弱，肾脏分泌物增加，即可产生蛋白尿[6]。临床中常分析蛋白尿的组成成分，用以确认蛋白尿的来源，帮助治疗。
传统的尿蛋白电泳方法是将患者尿液中的蛋白浓缩至一定浓度才可进行电泳检测，故检测时间较长，临床中使用较少[7]。而本研究中的十二烷基磺酸钠-琼脂糖凝胶电泳法是一种非浓缩尿蛋白电泳检测方法，其利用琼脂糖凝胶的多孔性和选择性成分，再根据蛋白质的分子质量，将尿蛋白按其分子量大小、顺序分为不同组分，其采用的染色液敏感性较高，临床操作简便[8]。本研究将尿蛋白电泳方法检测结果与肾病理活检诊断结果作对比，二者符合率较高，而且尿蛋白电泳方法对患儿无任何损伤，取材非常方便，值得临床推广使用。
参考文献
[1]饶绘，臧莉，润袁敏，等.尿蛋白电泳检测在早期糖尿病肾病中的应用[J].检验医学，2013，28（1）：57-60.
[2]赵坚华.糖尿病肾病患者尿蛋白电泳测定及其临床意义[J].中外健康文摘，2011，8（48）：120-121.
[3]曹淑艳，才伟，牛广华，等.尿蛋白电泳及24h 蛋白定量联合检测在肾病诊断的临床意义[J].中华中医学学刊，2011，29（6）：1432-1433.
[4]陈鹏.SDS-AGE尿蛋白电泳检测在糖尿病肾病中的临床价值[J].实验与检验医学，20lO，28（3）：253-254.
[5]胡芳，程中应，李培林，等.非浓缩尿蛋白电泳和胱抑素C联合检测在早期糖尿病肾损伤中的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2010，31（7）：717-718.
[6]张小玲，杨丽媛.尿蛋白电泳在小儿肾病诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2010，26（2）：279-281.
[7]李庆，谢圣高，何永贵.尿蛋白电泳在肾脏疾病鉴别诊断中的意义[J].湖北中医学院学报，2009，11（1）：14-16.
[8]陈扬，张淑芳，冯女.十二烷基磺酸钠琼脂糖凝胶电泳尿蛋白电泳在海南地区老年肾脏疾病诊断中的应用[J].中国老年学杂志，2013，33（22）：5708-5709.